血清特异性IgE检测:适用于任何年龄的患者,不受皮肤条件的限制,与SPT具有相似的诊断性能。但可能需要第2天才能出结果,可以作为皮肤点刺实验很好的补充方式。
如何治疗?
治疗原则
环境控制、药物治疗
免疫治疗、健康教育
1
过敏原回避
对于经常暴露于高浓度室内变应原(尘螨、动物皮屑等)的过敏性鼻炎患者,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。
对花粉过敏的过敏性鼻炎患者,在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。
尘螨过敏的患者,卧室需要注意通风,床上用品需要经常在太阳下晾晒。
2
药物治疗
药物治疗主要具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,主要有鼻用糖皮质激素,口服或者鼻用抗组胺药及鼻粘膜减充血剂。
症状控制不佳时,可以加用白三烯抑制剂(如顺尔宁)或口服激素等。但以前两种药物治疗为主,建议6-8周的治疗为佳。
3
免疫治疗
变应原特异性免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法,它是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗,可以诱导机体产生免疫耐受,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻或无症状。
常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法和舌下含服法,分为剂量累加和剂量维持两个阶段,总疗程3年左右,推荐使用标准化变应原疫苗。
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外科治疗
主要有2种类型:①以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术②以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。
1
下鼻甲成形术
旨在减少下鼻甲体积,拓宽鼻腔,解除鼻塞。手术提倡在鼻内镜下进行,可使用等离子、射频、激光和动力切割系统等辅助器械,主要术式有下鼻甲部分切除术、黏骨膜下切除术、骨折外移术及等离子射频消融术等。
伴有鼻中隔偏曲的患者,可同时行鼻中隔矫正术。此类手术操作简便,安全性好,对缓解过敏性鼻炎患者严重鼻塞症状具有良好效果,近期疗效肯定,但远期疗效仍有待进一步观察。
2
翼管神经切断术
目前多在鼻内镜下经鼻腔径路完成,主要是经蝶窦和经中鼻道两种术式。该手术的理论基础是神经调控与免疫的关系。翼管神经切断术后部分患者出现干眼症状,一般在术后半年内缓解。所以,对于症状非常重,或者药物治疗效果不佳的患者,翼管神经切断术可以作为一种选择,疗效约80%。