作为肠道门诊医生，我们经常碰到以“便血”为主诉来院就诊的患儿。在临床工作中，便血是一种常见的临床症状，产生便血的原因很多。
首先我们来了解一下什么是便血。
当人体出现消化道出血时，血液需要经过肠道才能够排泄出来。当消化道出血量比较大，或在肠道中存留的时间相对较短时，排泄出的血液颜色会因为氧化的程度比较轻，呈现为红色，尤其是下消化道出血的患者，粪便大多数都是以红色为主；而当出血在肠道存留时间长时，血液因为氧化而变黑，可由近端小肠出血或吞咽鼻出血等引起，粪便呈现黑色柏油样便。
不同年龄段儿童便血的常见病因不同。新生儿期便血需要考虑吞咽母体血液、新生儿出血症、肛门直肠裂、坏死性小肠结肠炎、肠旋转不良等病因。婴幼儿期需要考虑肛裂、过敏性结肠炎、肠套叠、感染性结肠炎等病因。学龄前期和学龄期儿童除了感染因素外，还需要考虑消化道溃疡、过敏性紫癜等因素。
不过，当家长发现孩子大便发红或发黑的时候，千万别慌张，这可能不是真的便血。我们吃了某些食物或药物后，可能会引起“假便血”。
使大便变黑的药物有保护胃黏膜的铋制剂、补铁的亚铁盐、吸附解毒的活性炭、中草药等。
使大便变红的药物包括以下几种，其中儿科常用药头孢地尼可使大便甚至尿液呈现砖红色（头孢地尼与含铁配方奶粉或铁剂相互作用导致），其他使大便变红的药物有保泰松，水杨酸钠，利福平等。
使大便变黑或红色的食物包括红心火龙果、甜菜、苋菜、番茄、蓝莓、巧克力、猪肝、动物血制品等。含过氧化物酶的蔬菜（萝卜、西蓝花、花椰菜、哈密瓜等）可导致粪便潜血试验呈假阳性。
这些食物或药物引起的大便颜色改变都是“假便血”，即使出现也不用过分担心，停用相关食物或药物后，“便血”很快消失。
对于疑似消化道出血的患者，医生应检测大便是否真的含有血液，以排除以上食物或药物所致的大便颜色改变。
参考文献：
1.Uptodate临床顾问：儿童下消化道出血的病因和诊断方法.
2.Roath MC, Di Palma JA. Cefdinir and red stool. Gastroenterology and Hepatology 2013; 9:338.
转自：儿研所感染科
来源： 首都儿科研究所科普号
