指导医生 福建医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科主治医生 白雪凤
■早报记者 陈小芬 通讯员 曾婧琦 庄勇
大家都知道口渴要补充水分，可是大量出汗后，猛喝白开水是不行的，有人就因此出现“四肢瘫痪”的症状。福建医科大学附属第二医院（以下简称“福医二院”）内分泌与代谢病科主治医生白雪凤表示，大量出汗后，人体的钾、钠、氯等电解质会随着汗水流失，如果只补充大量白开水，会稀释体内电解质，加剧电解质“缺乏”，导致低钾血症。此外，夏季因不洁饮食、进食生冷食物及变质食物等引起呕吐、腹泻，也容易引发低钾血症。提醒市民，夏季补水有时不能单纯喝白开水，不妨适当饮用含钾、钠、氯、镁等离子的矿泉水或专门的运动饮料。
典型案例
喝大量白开水解渴 外卖小哥下不了床
日前有媒体报道，因夏日天气炎热，不愿出门的人们选择订外卖，杭州26岁的外卖小哥小刘订单一个接一个，每天忙得不亦乐乎。可是有一天早晨，他醒来时发现下不了床，全身无力，四肢抬举困难。家人见状急忙将他送往医院。
原本身强体壮的小刘到医院时状态很差，被诊断为四肢肌力0级（肌力从0-5共分六级，0级为最低一级，代表四肢完全瘫痪、肌肉无收缩力），完全不能动弹，血钾仅1.6mmol/L（正常值是3.5-5.5mmol/L），为重度低钾血症。好在经过静脉及口服补钾，第二天小刘的血钾就上升到正常范围，四肢肌力也恢复如初。
据医生介绍，小刘在大量出汗后，只饮用了大量的白开水解渴，这才导致了低钾血症。
猛喝含高糖的饮料 男子被抬进急诊室
今年7月以来，泉州天气一天比一天热，“35℃ ”的温度很常见，一些县市区还突破40℃。在这样炎热的天气里，泉州也出现了低钾血症患者。
7月中旬的一天，一名在工地上班的30多岁男子被工友们抬进福医二院的急诊室。“他的情况比较严重，急诊通知我们内分泌与代谢病科的医生一起会诊。”白雪凤说，该男子小黄（化名）当时四肢动弹不得，呼吸也很费力，血钾只有1.8mmol/L。经询问，小黄以往经常会出现疲乏、四肢软弱无力的表现，但都能很快自行恢复，近期长时间在户外工作，口渴就喝水和饮料，发病前一天暴汗后喝了大量含高糖饮料，数小时后逐渐出现双下肢软弱无力、行走费力的情况。第二天一早醒来，他四肢动弹不得、呼吸费力、吞咽困难。医生对他给予静脉及口服补钾、补液等治疗，6个多小时后，小黄的血钾升到正常值范围，四肢无力也逐渐恢复。
为明确低钾血症病因，小黄被收住在内分泌与代谢病科病房内，最终诊断为“甲状腺功能亢进症并发低钾型周期性麻痹”。
白雪凤介绍，甲亢并低钾型周期性麻痹的发病率并不低，值得注意的是，部分甲亢病人无明显甲亢症状，常常因劳累、剧烈运动、喝高糖饮料或进食大量碳水化合物诱发重度低钾血症，而后才发现甲亢。在小黄出院前，医生特别交代他，在甲亢未控制之前，极容易反复发生突发性的低钾血症，应避免上述各种诱因，积极配合治疗甲亢，切勿单独外出、单独开车、高空作业等，以免引起的意外伤害。
医生提醒
反复出现四肢无力 当心低血钾症作祟
白雪凤告诉记者，低钾血症会影响人体的肌肉运动、神经运动等，让人出现四肢软瘫、呼吸和吞咽困难、反应迟钝等症状，严重的会导致心跳骤停、呼吸麻痹。而低血钾症的病因很多，也很复杂，它包括多种临床疾病、药物相关、日常摄入不足以及经肠道或体表丢失过多等引起。
“低钾血症分轻、中、重度，上述的两个案例均出现了重度低钾血症（小于2.5mmol/L），需要急诊治疗，否则将危及生命的情况。”白雪凤说，在夏天气温较高时，人体大量出汗，体内会出现轻度低钾血症，正常情况下，随着日常均衡饮食摄入，人体会自我调节，不需要特意补钾。但长期的大量暴汗、严重呕吐或腹泻、长期进食减少或禁食，常常需要额外补充含钾高的饮品和食物，可适当饮用淡盐水、汤汁、橙汁、茶水等，也可有意识地多吃含钾高的食物，如马铃薯、山药、紫菜、豆类、海产品等，防止血钾、血钠过低。
当患了合并低钾血症的临床疾病时，常因为暴汗、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒或饮用高糖饮料、进食高碳水化合物、药物（如利尿药、胰岛素、糖皮质激素）等诱发中重度低钾血症，就需要医学上的补钾治疗。建议，市民如果平时反复出现四肢软弱无力，最好到医院做健康体检，及时排查低钾血症可能。
来源： 东南早报
