我们知道自来水管，由于水质、压力等长期作用，管壁会结水垢，水垢越积越厚则可使水管管径越来越小，水流越来越少。类似的，由于高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等因素，血管壁容易生成斑块，斑块核心成分主要是胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）和坏死的细胞，外层覆盖着增殖的平滑肌细胞和胶原蛋白组成的 “帽子”，摸上去软软的有弹性，就像稠粥。
如果斑块核心成分厚，外层的帽子薄，那么斑块不稳定，容易破裂，一旦破裂，血液中多种凝血物质（例如血小板）将会蜂拥而上，从而形成血栓，堵塞血管，使得组织缺血缺氧甚至坏死。
胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）在斑块形成中扮演了重要角色，而最后促进血栓形成的是血小板等凝血物质。
因此，那些因为血管检查报告而被医生留步开药的朋友，注意了，以下两类药物正是帮助您“清除”血管斑块的重要“武器”：
01
抗血小板药
它们的名称是阿司匹林（低剂量），氯吡格雷。
使用时需要注意的是：这类药物可能引起出血的不良反应，比如皮肤瘀斑、牙龈出血、胃出血（可表现为胃痛、大便发黑）等现象。服药期间尽量避免磕碰、观察大便颜色，发现异常尽早就医并告知自己服用的药物。另外，需要使用某些止痛药或激素等药物之前，也应当告知医生或药师，评估共同使用所导致的出血风险。
02
调脂药
主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，普伐他汀和氟伐他汀等。
它们能帮助降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，预防斑块形成，并且能稳定原有斑块，防止破裂。
使用时需要注意：服用该类药六个星期后需要复诊验血，一方面检查血脂水平，另一方面检测有无药物引起的肝功能和肌肉损伤的不良反应。服药期间如果发现肌肉酸痛或小便呈酱油色，应当立即停药就医。另外，为了保证降脂效果（患病人群的血胆固醇水平控制目标应该比正常人还要更低）和减少不良反应，应当控制高胆固醇类食物摄入。
然而，短期服药是不可能起到“清除”原有斑块的作用，它们只是暂时减少了斑块和血栓生成的“原料”，使得斑块不再长大。只有长期规律服药，并控制好血压、血糖、血脂、吸烟等危险因素，才能给血管“喘息”的机会来进行自我修复。
那么除了药物，保健品或食品可以起到保护或修复血管的积极作用吗？科学界对此也做了很多研究工作。目前比较热门的食物如下：
01
鱼油
自从科学家发现土生土长在阿拉斯加和格林兰岛的爱斯基摩人冠心病死亡率非常低，并且这些族人大量食用鱼类，人们就一直在探究鱼类摄入与降低冠心病死亡率的关系。各种鱼油（或称ω-3脂肪酸）胶囊层出不穷。
然而好多研究结果并不一致，2018年最新的一份统计研究显示，鱼油补充剂和各类血管事件（指梗塞或出血）没有相关性，这让医学界又是一片哗然。不过美国心脏学会仍然推荐患者每周摄入1-2次海鱼来预防心衰风险，尤其是ω-3脂肪酸含量较高的三文鱼、鲱鱼、鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼，国内推荐鲟鱼、鳗鱼、鲥鱼、带鱼，烹饪方式选择蒸煮烤，油炸会破坏其营养。但是注意必须同时替换掉其他不健康的饮食（例如油炸食品、人造奶油等），并不是额外摄入鱼油就能让人更加健康。
02
地中海饮食
是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主以及适量红酒和奶酪的饮食风格。人们一开始因为水果富含维生素C、E、多种胡萝卜素而具有抗氧化作用，试图研究食用它们对心脑血管的作用，但是并没有什么发现，后来人们开始认为像地中海饮食这样多样化食物的作用下，才能减少动脉粥样硬化。然而研究还在继续，但是这些食物组合可以尝试。
可以说，保健品和食物对血管的作用远没有药物强烈，但是它有利于预防和阻止血管斑块的发生发展，可能协同药物发挥作用，因此对于担心自己血管的朋友，做一些饮食调整还是非常有必要的。
（由“问药师”团队潘雯药师供稿）
