来源:生命时报
航空总医院内分泌科主任 王志兴
说起检查,不少人印象中是抽血、验尿、核磁等项目,却不知有一项“十分甜”,竟然只是让人喝糖水,这项检查就是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
正常情况下,口服葡萄糖后,糖分迅速由胃肠道吸收入血;30~60分钟时,血糖便可达到峰值,一般为7.8~9.0毫摩尔/升;随后逐渐回落,3小时左右恢复至空腹水平。对于血糖高于正常值,怀疑糖耐量异常或糖尿病患者而言,他们的血糖曲线往往易于常人。糖耐量试验便是发觉异常的“利器”,可帮助了解机体对血糖的调节能力及胰岛β细胞功能状态,是十分重要的诊断依据。
一般来说,成人受试者需口服75克无水葡萄糖,如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升,可将无水葡萄糖改为100克馒头;儿童按每公斤体重1.75克计算,口服总量不超过75克,检测2~3小时内的血糖变化。如果做过胃肠道手术或胃肠功能紊乱,患者无法有效吸收葡萄糖,需改为静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)。
由于血糖易被饮食影响,患者需提前做些准备。
试验前3天,每日食物中糖含量不低于150克,且维持正常的活动,停用降糖药或降糖产品;试验前一天,可正常吃晚餐,但需确保试验前禁食8~12小时;试验开始前,禁止喝浓茶、咖啡等刺激性饮料;试验过程中,不要剧烈运动,但也不必保持静止,正常静坐、散步不会影响结果;试验完成后,患者要及时进食,可提前准备一些食物,以免低血糖。如果口服无水葡萄糖后发生呕吐,应择日再做。
为了排除疾病对血糖的影响,患者最好在非急性疾病、慢性疾病非活动或非加重状态下进行糖耐量试验,但以下情况建议不做。
1.已确诊糖尿病,尤其血糖较高或伴有糖尿病急性并发症患者;2.处于创伤、感染、发热、心肌梗死、手术等应激状态;3.患有心脏、肝肾、胰腺等疾病,以及垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌疾病的人。
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