血糖高复查还要查糖耐量吗,血糖值正常还有必要查糖耐量吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-08 23:20:34

山西省中医院 特需科 吕蕾

血糖高复查还要查糖耐量吗,血糖值正常还有必要查糖耐量吗(1)

身为糖医,经常会遇到不少这样的患者,体检提示“血糖偏高”,提心吊胆的挂号来咨询:

“血糖偏高是不是就说明患糖尿病了?我该怎么办啊?”

“血糖偏高是不是说我的糖尿病比较轻啊?”

“血糖偏高说明还没达到糖尿病,也就是正常吧?”

血糖高复查还要查糖耐量吗,血糖值正常还有必要查糖耐量吗(2)

有些人过度担忧,也有人不知轻重,更多的是不以为然,面对“血糖偏高”,如何应对恰到好处呢?

“血糖偏高”具体是多少?

体检时,通常测的是空腹血糖值,空腹血糖值高于 6.1 mmol/L,且低于 7.0 mmol/L 时,提示“血糖偏高”,也就是我们医学上所说的“空腹血糖受损(IFG)”。

除此之外,血糖值偏高还包括“糖耐量减低(IGT)”,是指糖负荷后2小时血糖高于 7.8 mmol/L,且低于 11.1 mmol/L。

这种血糖值“高不成低不就”,医学上就叫做“糖尿病前期”。

具体定义,还是看最新权威指南《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》怎么说吧!

目标很明确,现实很骨感!

血糖高复查还要查糖耐量吗,血糖值正常还有必要查糖耐量吗(3)

“糖尿病前期”虽然达不到糖尿病诊断的标准,但是意味着已经跨入血糖异常的“雷区”,是最重要的糖尿病高危人群。研究显示,中国有1.48亿人处于糖尿病前期,每年有1.5%~10.0%的糖耐量减低患者进展为2型糖尿病。因此,应对的首要目标,是要积极干预,及时避免其进展为糖尿病。

问题是,面对患者的不同认识误区和困惑,该如何巧妙化解,将其引入正道呢?

答疑解惑一点通

利害轻重

血糖偏高不等于糖尿病

血糖偏高意味着离糖尿病不远了

——也就是糖尿病前期

糖尿病的危害很严重

糖尿病前期需警惕

抓紧预防还来得及

干预建议要具体

前提是要个体化,根据患者具体情况制定干预目标和策略

核心原则要强调——管住嘴,迈开腿

中医干预、延缓进程

中医学根据糖尿病的特点,归属于“消渴”,采用补肾补气,滋阴助阳,润燥活血,燮理阴阳等治法,来改善体质,消除症状,延缓糖尿病的进程,防治慢性并发症,如我院的三参消渴胶囊,益气化浊胶囊,丹芪益肾胶囊,芪葛威灵胶囊等可辨证选用。

血糖高复查还要查糖耐量吗,血糖值正常还有必要查糖耐量吗(4)

具体目标要明确

超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%~10%

每日饮食总热量至少减少400~500 kcal

饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下

中等强度体力活动,至少保持在150min/周

定期检查要告知

定期检测指尖血糖(包括空腹血糖和餐后2小时血糖)

每年至少需进行两次糖化血红蛋白检查,评估血糖水平

必要时复查糖耐量测试,判断是否进展为糖尿病

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