成人急性高钾血症的管理
注:
1. 静脉使用1 g葡萄糖酸钙(3×10 ml 10%溶液,各含93 mg钙元素,2.3 mmol)或氯化钙(10 ml 10%溶液,273 mg钙元素,6.8 mmol)。
2. 静脉注射常规胰岛素5个单位 25 g葡萄糖(50ml 50%)与沙丁胺醇雾化吸入10mg同样有效;胰岛素联合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。
3. 静脉注射碳酸盐(1安培 50ml的8.4%碳酸氢盐,Na 50mmmol HCO3- 50ml),注射时间超过15分钟。
4. 钾结合剂:聚苯乙烯磺酸钠 15-60g p.o/p.r。(不能联合山梨醇)或环硅酸锆 10g 3×/d。这一指导是提示性的,因为没有与钾结合剂相关的头对头研究,关于起效的数据有限。
5. 推荐血液透析。