针道窥径——经络之足少阴肾经
肾经共有27个穴，主治妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑病，咽喉、舌等经脉循行经过部位的其他病症。
图2-41 足少阴肾经脉循行示意图
1. 涌泉 （KI 1） 井穴
【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处（见图2-41）。
【主治】①昏厥，中暑，癫狂痫，小儿惊风；②头痛，头晕，目眩，失眠；③咳血，咽喉肿痛，喉痹；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。急救要穴之一。
【体会】直刺0.5～0.8寸。降邪宜用灸法或药物贴敷。涌泉是肾经的第一个穴位，在气功、武术中多会提及。以前高中时，总以为涌泉穴在脚心的正中央，但是实际上是在足底（去趾）前1／3凹陷处。注意是脚掌不是整个脚的1／3，所以对于整个脚来说只是中点稍往前一点。在我们气功或者武术站桩的时候，就是重心所在的位置，也是人身之根。治疗的范围比较广，除了井穴通用的神志病和五官病外，还治疗大便难，小便不利。涌泉是急救要穴，所以它的刺激量非常大，通常用于昏迷等意识不清的时候，平时很少用针去扎。但是按摩和艾灸，贴敷非常常用。我就曾经坚持过2年按摩涌泉，每天洗完脚后将涌泉穴擦热了，有助于睡眠。另外涌泉穴贴敷肉桂末可以引热下行，治疗高血压。
2. 然谷 （KI 2） 荥穴
【定位】内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中（见图2-42）。
【主治】①月经不调，阴挺，阴痒，白浊；②遗精，阳痿；③消渴，腹泻，小便不利；④咳血，咽喉肿痛；⑤小儿脐风，口噤。
【体会】直刺0.5～0.8寸。然谷是肾经的荥穴，主要是能泻肾经虚火，所以可以治疗糖尿病，糖尿病中医都认为是肺肾阴虚。由于肾经循喉咙，挟舌本，所以还治疗咽痛咳血，至于其他泌尿生殖疾病，是所有肾经穴的主治，就不多说了。然谷穴我们主要用于泻热，有热才用然谷。
3. 太溪 （KI 3） 输穴；原穴
【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处（见图2-42）。
【主治】①头痛，目眩，失眠，健忘，咽喉肿痛，齿痛，耳鸣，耳聋；②咳嗽，气喘，咳血，胸痛：③消渴，小便频数，便秘；④月经不调，遗精，阳痿；⑤腰脊痛，下肢厥冷。
【体会】直刺0.5～0.8寸。太溪穴其重要性在所有362个穴位中可以排到前5位。前北京鼓楼医院针灸科主任张士杰因擅长单穴太溪穴及针药配合治疗疑难杂症，被誉为“张太溪”。在他手里，很多病都可以用太溪穴。因为肾是先天之本，太溪是肾经的原穴，所有和肾有关的疾病都可以治疗。太溪穴下有胫神经经过，所以太溪的针感很强，患者会觉得有触电感往涌泉穴方向放射。如果针感太强，建议不要在一个患者身上反复刺激太溪，容易损伤胫神经。太溪穴一般用补法，仔细观察和触摸太溪，如果太溪穴肌肉凹陷明显，或者没有弹性，触摸上去觉得手底下很空，一般表示肾经亏虚，可以用补法轻柔持久按摩。简单举个例子，老年人夜尿频多非常常见。有一次，我给一个六十多岁的老太太治疗，她每天夜尿频数，多的7、8次，少的也有5、6次，严重影响睡眠。一般夜尿多大多为肾虚肾气不固引起。我选择了关元、中极、水道、阴陵泉、足三里、太溪。太溪、足三里用补法，其他平补平泻。针刺两次后就大为好转。类似这样的疾病最好进行手法补泻，不要扎上针就不管了。有一次我实在是太忙了，没有给一个夜尿频多的老太太提插捻转进行手法补泻。结果第二天患者复诊，就说当天远没有前几天效果好。我只好老老实实的给她在太溪穴上用补法，当天，夜尿就比原来明显次数减少。所以说，手法对于内科疾病的治疗还是很有益处的。对于普通百姓，也可以没事轻轻按揉太溪，注意要轻柔，时间要长一些，最好能够超过5分钟，这样可以起到补益的作用。
图2-42
4. 大钟 （KI 4） 络穴
【定位】太溪穴下0.5寸，当跟骨内侧前缘（见图2-42）。
【主治】①痴呆；②癃闭，遗尿，便秘；③月经不调；④咳血，气喘；⑤腰脊强痛，足跟痛。
【体会】直刺0.3～0.5寸。大钟为肾经络穴，主治和太溪有类似的地方，但是这个地方不容易扎出针感，所以临床上用的少，上周还有个80岁老爷子挂了号问我几个穴位在哪里，准备回家给自己老年痴呆老伴按摩，其中就有大钟穴，然后让我用笔点上，用相机拍下来，感念他对老伴一片赤诚之心，我也不厌其烦。结果这周还来给我送了封感谢信。但是怎么说呢，大钟虽然有治疗痴呆的作用，但是想要改善，通过按摩是很难达到的，远远不如针刺效果好。那么为什么大钟有这个作用呢？主要是肾主骨生髓，脑髓空虚是痴呆的原因，所以用肾经的大钟穴有这样的作用，而且大钟是肾经的络穴，和膀胱经相连，膀胱经是“入络脑”的，但是膀胱经上的穴位主要是治疗“头风”，外邪侵犯引起的头痛，这是和膀胱经“人身之藩篱”的作用相符合，而大钟穴是肾经的穴位，主治先天不足，髓海空虚，又和膀胱经相连，所以治疗痴呆效果会更好一些。像这位老爷子那样经常按摩也是可以起到一定的保健作用。
5. 照海 （KI 6） 八脉交会穴（通于阴跷脉）。
【定位】内踝高点正下缘凹陷处（见图2-42）。
【主治】①失眠，癫痫；②咽喉干痛，目赤肿痛；③月经不调，带下，阴挺，小便频数，癃闭。
【体会】直刺0.5 ～0.8寸。照海是八脉交会穴，通于阴跷脉，阴跷脉的主要病症就是失眠和癫痫，和之前说的申脉作用类似，通常会同时使用。另外，照海也治疗咽喉肿痛，因为肾经所过。照海也治疗踝关节扭伤，其所处的位置是踝关节内翻扭伤最常见的压痛点。
6. 复溜 （KI 7） 经穴
【定位】太溪穴上2寸，当跟腱的前缘（见图2-42）。
【主治】①水肿，汗证；②腹胀，腹泻；③腰脊强痛，下肢痿痹。
【体会】直刺0.5 ～1寸。复溜我最常用的是治疗下肢水肿和腹水，效果不错。大家知道很多人坐车久了或者飞机坐久了就会下肢水肿，这是因为静脉回流有问题，治疗往往就是用弹力袜，我也尝试带过，滋味绝对不好受，效果也不怎么样。但是我用阴陵泉和复溜治疗后，效果很明显，虽然没有能够根治，但是已经有很好的改善了。复溜和合谷同用治疗汗证，这个虽然尝试过，但是效果欠佳，最后还是吃汤药效果快。
7．阴谷 （KI 10） 合穴
【定位】屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间（见图2-45）。
【主治】①癫狂；②阳痿，月经不调，崩漏，小便不利；③膝股内侧痛。
【体会】直刺1～1.5寸。阴谷在半腱肌和半膜肌之间，所以我经常用它来治疗膝关节后侧疼痛，但是对于癫狂和男女科病，我就很少用到阴谷了。
