头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时，医生可能会建议你先做个心电图。
不少人十分疑惑：“头晕为啥要查心脏？”其实，心脏疾病有很多不典型的症状。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，将不同的症状与检查一一对应，让你轻松掌握心脏检查的重点。
受访专家
广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫
北京中医药大学心血管病研究所所长 王显
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
一表教你根据症状做检查
心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。
除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。
医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状，并教你聪明做心脏检查加项。
心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。
因此，根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。
- 24小时动态心电图（即“心脏 holter”），能监测心脏全天跳动的情况，有助发现隐匿的心律失常。
- 心脏彩超能动态显示心脏的内部结构、心脏的搏动和血液流动，有助诊断先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病。
- 冠状动脉造影能清楚看到给心脏供血的冠状动脉是否通畅，是诊断冠心病的“金标准”。
- 胸部X光能看到心脏的大小和形状，有助诊断肺心病等疾病。
- 下肢静脉超声检查可以筛查肢静脉血栓，也可以检查下肢瓣膜功能，能辅助查找下肢浮肿的原因。
- 采血检查测定血清中心肌酶有助诊断心梗。
读懂“心电图”体检结果
心电图是检查心脏最常用的检查，但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水：每个汉字都认识，连在一起却不知道是什么意思。
别急，以下为你解读几种最常见的心电图结果。
正常心电图波形组成
1 窦性心律
心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟，6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。
2 窦性心动过速
对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。
若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。
3 窦性心动过缓
窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。
没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。
4 早搏
有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。
早搏是最常见的心律失常。
- 如果是偶发早搏，每分钟不超过5次，不必治疗。
- 若是频繁发作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二联律、三联律或多源性者，则要及时就医。特别是有冠心病家族史或有动脉粥样硬化等危险因素的患者，出现早搏必须引起重视。
喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。
5 T波改变
T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。
- T波低平在一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现，大部分情况下无需担心，也会在女性患者中较常见，比如过度劳累时。
- 身材消瘦的人会出现T波高尖，急性心梗早期、超急期或高钾血症患者也可能出现T波高尖。
- 在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下，可能会出现生理性T波倒置，而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为T波倒置。
6 ST-T段改变
ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
7 左心室高电压
这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。
疼痛和心慌最该警惕
心梗、房颤等心脏疾病十分危险，出现下面这些症状时最应该警惕。
疼痛
人的内脏有肋骨的保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确，心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。
出现上图所示部位疼痛，以及这些症状，应马上就医：
- 胸痛发闷，走路爬楼梯时加重，休息后缓解；
- 胸痛的同时频繁想上厕所，这是心梗相关的胃肠道反应；
- 双眼出现黑曚，说明心肌缺血加重，已经影响到大脑供血。
心慌
房颤的典型表现是心慌、心悸，就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕，但它会让中风风险上升5倍。
40岁及以上人群中，大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病，心慌时也要及时就医。▲
