●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。
重症手足口病先出现发热和神经系统异常，之后再出现心衰前表现。所以，可以简单记忆为：只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就立即带孩子去医院就行了。
为什么强调早发现，早治疗呢？因为如果到了心衰前表现了，不经治疗的话，在几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克，很快死亡，所以，一定要在心衰表现前送去医院治疗。
再强调一下：手足口病时，皮疹不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在2-3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是几天后疹子一退，啥事都没有。
讲完了怎么识别重症手足口，下面把重症手足口的原因和病理简单说说：
大约1%-1.6%的手足口病，会发展为重症手足口病，并且会有0.03-0.05%死亡率。在我国，导致重症手足口病最常见的病毒是肠道病毒71型。2017年一项基于全国手足口病监测点的数据分析得出，在1212名重症手足口患者中，642名是肠道病毒71型感染，占了52.8%，柯萨奇A16型占了3%，其他肠道病毒占了21.5%。
病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颅内高压（头痛、呕吐等表现），继发性的引起心率、血压升高，并且引发肺水肿和心衰，严重导致死亡。
重症手足口病多发生在3岁以下儿童，疾病进展非常快，2-4天左右就能形成重症手足口，一旦救治不及时，很快导致死亡。再次提醒，家长们一定要重视孩子症状哦。
6.听说还会指甲脱落和蜕皮？
对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2-3月左右能恢复正常。
另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病1-3周后，会出现手掌和脚掌的蜕皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢复。
以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重的指示，因为出现这些问题时，该病都好了，呵呵。
7.今年会是大流行年（高峰）吗？
有研究认为，手足口病每隔2-3年会爆发流行一次。卫健委在3月9号的发布会上说，今年3月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，预计2018年是手足口病高峰年，流行强度将高于去年。
如果仅仅根据3月比2月份高2倍就作出这个结论，那是有待商榷的，根据世界卫生组织手足口病项目中提供的中国数据，可以看到2018年前3月，手足口发病率比之前是降低的。
