复查的阴道超声结果丨作者供图
住院的日子像按下了快进播放键
一眨眼就过去了
要做人生中第一次手术了，我意外地没有很紧张。反而是陪着我的男友有点儿慌，一直紧紧握着我的手。
接下来就是等床位了，未知的等待总是很漫长。某天一大早，我突然莫名地害怕起来，于是给学医的好友发了消息。她很快打电话过来，给我做了详细的科普，并安抚我紧张的情绪。我悬着的心又落回了肚子里。
后来我又在医院官网发现了主治医生的介绍：“……重点主持妇科宫腔镜、腹腔镜微创治疗……成功完成妇产科手术上万例……”看到这些，我更加放心了。
三周后，我终于接到了住院通知。
住院的日子就像按下了快进播放键，一眨眼就过去了。入院当天早上办完住院手续，下午手术。手术全麻，睡一觉就结束了。第二天上午出院。能这么快出院，想来是如医生所判，并没有什么其他问题。
手术完当天晚上我已经能下床走动，在医院护工的搀扶下像毛毛虫一样缓缓蠕动在住院部的走廊上；第二天男友来接我出院时，我可以一个人从病房缓缓走到妇产科住院部门口；术后一周，我已经完全放飞，在家里像个大扑棱蛾子一样到处乱蹿了。
很快，我拿到了病理检查的结果：子宫内膜息肉。这个已经有点熟悉了的名字。
病理检查报告丨作者供图
从检查出问题到做完手术，3个多月的时间一晃而过，我已经基本恢复健康。想来息肉是一点一点慢慢长大，从一开始的藏而不见到后来的露出端倪。这次经历我最大的心得就是：有症状就要积极去医院，不要怕做检查，病情是会发展的。相信医生相信科学！
医生点评
梁婷婷 | 山西医科大学第二医院妇产科 副主任医师
子宫内膜息肉是局部子宫内膜组织过度增生形成的赘生物，可发生在宫腔的任何部位。子宫内膜息肉可以单发或多发，可以有蒂或无蒂，直径从几毫米至几厘米不等，组织学上由间质、厚壁血管及子宫内膜腺体组成。子宫内膜息肉多为良性，但在一些高危人群中可能发生恶变。
宫腔镜下可见单个或多个子宫内膜息肉。丨医生供图
子宫内膜息肉的病因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、激素变化等。此外，围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔芬是其发生的危险因素。
单发、较小的子宫内膜息肉可无症状，仅在超声检查等时发现。有些患者则像文中作者一样，一开始出现经间期的少量出血，之后又随着息肉的增大出血量增加。除了经间期出血，子宫内膜息肉还可表现为月经过多、经期延长、不规则出血或不孕；出血量大或长期出血，还可导致贫血；若息肉较大或突入颈管，则容易继发感染、坏死，出现恶臭的血性分泌物。
作者提到的扩阴器是常用的妇产科工具，由上下两叶组成，在体格检查和手术中都有应用。通过扩张阴道，医生可以更直观地看到阴道、宫颈的异常；在手术中使用，可帮助暴露视野，方便操作。在检查时，可以通过深呼吸、尽量放松盆底和臀部肌肉，配合医生操作，以减轻不适感。
此外，作者提到的经阴道超声是妇产科常用的检查手段，不同于经腹超声需要憋尿，因此更为便捷，能对盆腔以及宫腔内较为隐匿的地方进行更细致的检查，可初步区分子宫内膜息肉和其他占位性病变。宫腔镜检查可在直视下观察宫腔内情况，还可取组织做病理检查；病理检查则可对子宫内膜息肉进行确诊。
子宫内膜息肉的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。对于直径<1厘米的无症状息肉，有消退的可能，可观察随诊。激素类药物可能缓解症状，或在一定程度上使息肉体积缩小。
对于息肉体积较大、有症状的病人，可行宫腔镜手术摘除息肉，也可进行刮宫刮除息肉，但盲刮容易遗漏。对于有生育要求的病人，建议手术后再试孕。对于无生育要求、伴有息肉不典型增生或恶变的病人，可考虑切除子宫。
子宫内膜息肉容易复发，多发息肉的复发率较高，因此建议术后联合药物辅助治疗。目前术后药物治疗方法多种多样，如孕激素、复方口服避孕药、抗孕激素类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。具体使用何种药物，医生会根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。
参考资料
[1]Elizabeth A Stewart, MD，子宫内膜息肉，UpToDate,2022-09-06.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）[J].中华妇产科杂志, 2022,57(7):481-490.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220421- 00258.
[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：榨菜肉丝
编辑：小艾、黎小球
封面图：PxHere
