心脏中刀倒地的人。图源:《法医秦明之幸存者》剧照
如果我们了解心脏破损致死的两大原因,就能理解为什么会出现这样令人惊讶的情况了。
第一种情况,是心脏受损破坏了心脏传导系统。
人的心脏运行时,会通过电信号来传导指令。
但人体不像市面上的电子产品,可以通过无线传送信号和供电。
心脏的心电活动起源于窦房结,通过电冲动传导束,传递到心脏的各个部位。如果把发出信号的窦房结看作是电源开关,那么电冲动传导束就像是传递电能的电线,而心脏则是获取了能量才能亮起的灯泡。
大家可能听说过的“心脏起搏器”,就是通过外界手段,为心律失常等患者,提供了维持生命的可能。起搏器连接心脏后,就像是换了一套人造的开关和电线。它能帮助患者,维持心脏运转。
但如果外伤导致心脏传导系统受损,心脏会得不到工作信号,自然就会停工。
这时受伤者会发生心搏骤停,身体严重缺血、缺氧,短短几秒钟就会失去意识。
这种情况一旦发生,一般很难抢救得过来。
第二种情况,是心脏的心脏传导系统虽然没停工,但心脏的出血情况堪忧。
受损的心脏还会继续工作,全身的血液仍会继续回流到心脏,随着裂口流出。
如果心脏裂口较大,或者心脏持续出血没能及时得到救治,回流到心脏的大量血液会流入胸腔或流出体外,导致伤者出现失血性休克。这时,如果救治不及时,伤者就会死亡。
如果心脏裂口较小,出血较缓慢,虽然不易出现急性大失血,但可能引发心包填塞。
在心脏外面,包裹着心脏和血管根部的纤维浆膜囊,这就叫心包。
心脏在胸腔中间偏左,并不是完全在左边哈~
当异物刺穿胸口,导致心脏出血、渗血时,心包通常会最先破裂。可要是心包的裂口恰好被刀子或者血凝块堵住,或者心包没有破裂,心脏仍在不断出血,那么心脏流出的血就会不断流入心包中。
心包的弹力有限,不能像气球那样随意扩张。心包里的血越来越多,最后就会压迫心脏,导致骤停。
一般来说,血液潴留量达到60~100ml就会有心包填塞症状,比如心搏微弱、颈静脉怒张;如果达到150ml,则有致死可能。当然这也存在个体差异,有些伤者的心包中仅潴留几十毫升血液,就会因急性循环衰竭死亡了。