新农合大病二次报销需要什么条件,新农合大病二次报销条件

首页 > 经验 > 作者:YD1662023-06-04 04:06:03

何为大病医保?

大病医疗保险是社保的补充保险,也是由政府、集体和个人共同出资,商业保险机构承办的一种保险。由于我国医疗费用逐年上涨,社保难以支撑群众的治疗负担,国家针对“因病致贫、因病返贫”的问题,推出了大病医疗保险。在社保的基础上,减轻群众看病的经济压力。如果参保人在一个医保年度内累计发生的合规医疗费用超过大病医疗保险的起付线,即可由大病医疗保险进行报销,报销比例以医疗费用的高低分段制定,医疗费用越高,报销比例越高。

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何为大病医保二次报销?

大病医保二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助,主要是对住院人员个人自付(医保范围内的费用)医疗费用达到一定的上限“上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。 相关意见中指出将在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险,对医保报销后个人负担部分进行次报销,报销比例将不低于50%。

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大病医保二次报销标准是什么?

职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。

具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。

大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

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大病医保二次报销条件是什么?

大病医保二次报销必须要符合两个条件,一是大病医保所规定的可以进行二次报销的病种;其二是必须要达到起付线标准才可以申请二次报销。一般情况大病医保可报销病种有儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌等20种疾病。而对于起付线标准一般是达到5000元就可以申请报销,但是不同地区的起付线标准还是有所差别的。

生老病死,人间常态,我们能做的就是提前预防,把损失降到最低,明天跟意外谁都不知谁先到来,疾病到来防不胜防,不仅让人们饱受痛苦折磨,还会造成经济严重压力,而这一项二次报销政策在推出之后可缓解燃眉之急,提高生活质量。

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