近期，甲型流感病毒再次成为发热的主要原因之一。有一些朋友对病原体进入体内的感染过程和实验室检测存在一些疑惑，北京大学国际医院检验科来为大家揭开神秘的面纱～
关于病原体的检测，临床上常见的检测方法为抗原检测、抗体检测、核酸检测、病原体培养。
为什么病毒，不通过培养确诊呢？
临床上，病原体培养的结果往往是确诊感染的金标准，大多数的病原体(细菌、真菌及支原体等)在体外易于培养，且培养后可以继续进行药敏鉴定，从而指导临床治疗。病毒之所以不采用培养检测方法，一是病毒的繁殖需要在特定细胞或鸡胚等组织进行，在临床检验中不易进行操作；二是取样、运输、保存不当导致病原体死亡后，无法进行培养；三是检测耗时较长，不利于临床早期快速诊断。因此临床上病毒的测定，一般不采用培养的方法。
为什么病原体存在，核酸检测结果却显示阴性？
我们知道病毒进入人体，首先要与受体细胞结合，进而完成自我复制、感染新的细胞，从而完成自我指数倍的增殖。临床常用的核酸检测试剂是通过国家药监局批准、有质量保证的，所以病原体明确存在，核酸检测却显示阴性的大多数情况可能是取材问题。此外，在感染初期，病原体在人体内的载量比较低，尚未达到试剂的检测下限，也会出现阴性。因此在整个感染过程中都会存在因为取样或病毒载量低而导致的核酸检测阴性问题。
为什么明明有临床症状抗原却显示阴性？
抗原检测是通过抗原抗体结合反应进行的，抗原在体内未达到一定数量或是试剂的灵敏性有限等原因均会影响抗原的检出率。随着病毒在体内的复制，病毒载量升高，抗原才会到达检出阈值，显示阳性。而核酸检测是将RNA或DNA扩增，使待测病原体的基因放大百万至千万倍，故病原体的检出率高。
由于每个人病原体感染的具体时间点、病毒序列、个体免疫力、疫苗接种情况等存在差异，核酸、抗原和抗体的检测在疾病的不同阶段，对临床诊疗都具有重要的意义。
供稿 | 检验科 石杰
审稿｜检验科 张捷 王璐
