在平时生活中，我们比较常听到“痘痘”，在临床上指的是痤疮，是一种十分常见的皮肤问题，在各个年龄段的人群中都可以发生，尤其是处在青春期的青少年发病率较高，多发生在面部以及胸背部等含皮脂腺多的部位，常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等，一直困扰着很多人，影响了正常的工作与生活。
痤疮是一种由多种因素引起的疾病，发病机制比较复杂，想要知道痤疮怎么样治疗才比较快，就需要先了解痤疮的病因。综合来看，主要与皮脂腺分泌脂质旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量生长繁殖以及炎症和免疫反应等密切相关。皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件，当毛囊周围细胞异常角化，导致毛囊口堵塞，毛囊管腔变得狭窄、闭塞，皮脂淤积在毛囊口就会形成脂栓，也就是粉刺。痤疮丙酸杆菌也是重要的致病因素之一，由于皮脂大量聚集，为毛囊皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌生长提供了有利条件，在皮脂中大量生长繁殖，释放多种酶类，将甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，进一步刺激毛囊壁引起炎症，形成丘疹、脓疱等，炎症反应贯穿了疾病的全过程，而炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征。
说到痤疮的治疗，我们首先会想到的是比较简单、方便的药物治疗，而异维A酸在痤疮治疗中发挥着十分重要的作用，针对痤疮的4个发病机制同时起作用，所以，如果患者脸上一直出现痤疮，是可以在医生指导下服用异维A酸来治疗的。那么，在用药过程中，该怎么使用才好呢，需要注意以下的三点：
1、用药的剂量
口服异维A酸的剂量并不是每个人都是一样的，一般对于中度至重度的痤疮患者，结合痤疮严重程度以及个体差异等，通常考虑起始剂量为0.25-0.5mg/kg/d，如果是重度结节囊肿性痤疮，根据情况可逐渐增加到0.5-1.0mg/kg/d。另外，若是轻中度痤疮患者，治疗意愿较强，考虑采取低剂量连续性或者隔天治疗方案，每天10mg或者隔天一次。
2、用药的疗程
同样的，由于每个患者的病情严重程度不同，患者口服异维A酸的疗程也就不一样，但通常都应不少于16周，实际疗程需要由医生根据患者个人耐受以及皮损消退情况等进行决定，制定个体化的治疗方案。较早研究发现，服用异维A酸的累积剂量可能与痤疮复发有关，累积剂量小于120mg/kg的患者，其复发率更高，所以，建议患者在治疗结束时可根据皮损恢复情况，以及有没有痤疮残留病灶，在医生指导下适当减少口服异维A酸的剂量（≤0.3 mg/kg/d）再继续维持治疗2-3个月，甚至是更长时间。
3、用药的时间
通常情况下，为了促进异维A酸更好地吸收，建议异维A酸在进餐时与食物一同吃，因为异维A酸属于高度亲脂类药物，与脂肪同时存在于肠道内，能够使异维A酸的吸收速率成倍增长，而且是分开两次与食物同时服用，也就是说可以在早上吃早餐的时候吃一次药，然后在吃晚餐的时候再吃一次药，不推荐每天只吃一次的方法。
除了口服异维A酸药物治疗之外，患者还可根据自身的情况进行物理与化学治疗，主要包括光动力、激光、红蓝光、强脉冲光以及化学剥脱治疗等，不仅可选择用于后遗症的治疗，还可作为痤疮的辅助或者替代治疗。比如，中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或者患者不耐受的情况下可选择光动力疗法作为替代治疗，而浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸、复合酸等，临床上能够用于轻中度痤疮以及痤疮后色素沉着的辅助治疗。
面部出现痤疮需要引起重视，如果治疗不及时，导致疾病不断进展，有可能会遗留有瘢痕，对患者身心健康造成严重的不良影响，根据异维A酸的作用机制，痤疮患者是可以服用异维A酸来治疗的，但需在专业医生指导下服用，注意用药剂量、疗程以及时间等相关事项，促进身体早日恢复健康。
参考资料：
1.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588
2.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307
3.异维A酸软胶囊说明书
