糖果是我们小时候，大人奖赏我们最好的礼物。表现好、听话甚至考试得第一，都会得到大人的糖果，父母出差也会带糖果礼物。而且我们自己的零花钱，大部分也买糖果吃了。长大以后我们爱喝的可乐、雪碧、奶茶等等都是甜的。很少有人能抵御得了糖类食物的诱惑。
因此，彭主任今天要谈的话题（吃甜食会引起痤疮吗？），是非常不招人喜欢的。但是我们痤疮（痘痘）专栏的宗旨就是：科学、专业、规范。所以，彭主任还是得跟大家一起来扒一扒吃甜食会不会引起痤疮（痘痘）？
先从我的一个患者来讲吧，这个痘痘患者是个四十左右的大姐，按年龄来说，应该不会长痘痘了，但是她又确实长了满脸的痘痘，很少见，炎症不重，主要是密集的粉刺。仔细询问病史才知道，她非常爱吃甜食，做菜都要放糖的人。问完病史，我心里有底了，她的痘痘是吃甜食引起的。
写到这里很多人心里打鼓了，甜食真的会引起痘痘吗？她是吃的太多了吧，我吃的少应该不会引起痘痘吧？多说无益，咱们直接看文献，让科学家的研究结果给我们答案。
痘痘与饮食的关系是近20年才受到大家关注的话题，在2007年的时候，Smith和Mann通过一系列研究发现低血糖负荷饮食和低乳制品饮食可以明显改善痘痘。（关于乳制品与痤疮的关系，请大家参考：）
另外两项研究也表明，血糖负荷是痘痘的主要诱因。2010年Reynolds观察58名澳大利亚男性青少年，低血糖指数（glycemic index,GI）饮食（GI=51）的结果优于高GI饮食（GI=61） ，两种饮食的患者面部痘痘均有明显改善。2012年韩国的Kwon的研究发现，在严格监督下，摄入低血糖负荷（LDL）饮食10周以后，痘痘的严重程度显著减轻，炎性和非炎性痤疮皮损均显著减少。
临床研究很清楚的告诉我们低血糖负荷饮食会减轻痘痘。但高血糖负荷饮食究竟是怎么引起痘痘的呢？它的机制是什么？
Melnik在2010为我们从分子水平清楚阐明，高血糖负荷饮食是如何启动痘痘的发病过程。
一，高血糖负荷饮食导致血糖升高
“血糖”是指血液中的葡萄糖水平。通常，导致血糖升高的食物都含有大量碳水化合物例如甘蔗中提炼的糖，还有小米中提取的精致面粉，它们会导致血糖迅速升高，这些食物被称为高血糖负荷饮食。
二，高血糖刺激胰岛素的大量分泌
高血糖负荷的饮食会导致血糖水平升高，血糖升高会刺激胰腺分泌大量的胰岛素来控制血液中的葡萄糖，使血糖维持在正常水平。
三、胰岛素和IGF-1激活雄激素受体
高血糖刺激胰腺分泌的胰岛素和IGF-1（来源于牛奶和乳制品）首先激活PI3K，然后它使第二信使Akt激酶磷酸化 ，进一步使FoxO1磷酸化。FoxO1磷酸化以后，雄激素受体被激活。
四、雄激素与雄激素受体结合，启动痘痘的发生
跟汽车钥匙启动汽车发动机点火的过程一样。雄激素和活化的雄激素受体结合以后，通过mTORC1协调蛋白质和脂类的生物合成、细胞生长和增殖，从而导致毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生、皮脂腺增生以及皮脂分泌增加，从而产生痘痘。
总之，临床研究和基础研究都表明，高血糖负荷饮食是导致痘痘发生的重要因素。高血糖负荷饮食刺激胰岛素的分泌，通过胰岛素激活雄激素受体，从而启动痘痘的发生。甜食（高血糖负荷的饮食）能引起痘痘是毋庸置疑的，所以能少吃就少吃点吧。
对于痘痘患者来说，应该以低升糖指数食物：GI值<46(0—45)为主；中升糖指数食物：GI值46—70适量控制；高升糖指数食物：GI值>70GI应严格控制。
最后附上最常见食物的血糖生成指数（GI）供大家平时参考：
食物血糖生成指数（GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力。血糖指数的数值越高，对血糖的影响越大。葡萄糖的血糖指数为100，以此为参照，根据血糖指数的高低来判断食物的GI。
高升糖指数食物：GI值>70
蔬菜类：胡萝卜 南瓜
水果类：枣 菠萝 龙眼 荔枝 西瓜
零食类：土豆泥 炸薯条 膨化食品 米饼 爆米花
主食五谷类：油条 燕麦片 烙饼 面条(纯小麦粉) 糯米饭 馒头(纯小麦粉)
白米饭 法国棍子面包
奶类和饮料类：炼乳 蜂蜜
糖及糖醇类：白糖 葡萄糖 麦芽糖
中升糖指数食物：GI值46—70
蔬菜类：玉米 芋头 红薯
水果类：葡萄干(提子干) 熟香蕉 芒果 猕猴桃(奇异果)
肉类：鸡肉 鸭(鹅)肉 猪肉 羊肉 牛肉
奶类及饮料类：可乐 橙汁 冰激凌
主食五谷类：鸡蛋面 乌冬面 油炸薯片 面包 麦片
糖及糖醇类：乳糖 巧克力 蔗糖
低升糖指数食物：GI值<46(0—45)
蔬菜类：菠菜 海苔 海带 豆芽 大白菜 小白菜 黄瓜 生菜 蘑菇
芹菜 油菜 茄子 西兰花 卷心菜 韭菜 花椰菜 青椒 金针菇
平菇 香菇 大葱 洋葱 番茄 干香菇 藕
豆类： 大豆 冻豆腐 豆腐干 刀豆 绿豆 鲜豆腐 扁豆
水果类：樱桃 柚子 草莓 生香蕉 木瓜 苹果 梨 哈密瓜 桃子 橙子 葡萄
肉蛋类：鸡蛋 鱼肉 虾仁 蟹
奶类及饮料类：酸奶 牛奶 奶油 脱脂奶 番茄汁 咖啡 苹果汁
主食五谷类：粉丝 藕粉 荞麦 黑米 通心粉
糖及糖醇类木糖醇：升糖指数 果糖
