黄某,女,63岁,胃病多年。
自诉:间断性嗳气,胃脘部胀满,胃部喜温喜按,偶尔上腹部胀痛,餐后加重,且痛无定处,伴神疲乏力,易出汗,活动后加重,纳食不佳,大便调,舌质淡红,苔白腻,边有齿痕,脉弦细。
胃镜提示:萎缩性胃炎
中医诊断:痞满,证属脾虚
辨证立法:黄某有多年的胃病,久病多虚,损伤脾胃,故见神疲乏力;气虚不能固摄津液,故动辄汗出;正气亏虚,易受寒湿之邪侵袭,故见胃脘胀满;脾虚生湿,湿阻气滞,则生嗳气;结合舌脉,归纳其基本病机为脾胃虚弱,虚中夹实,实为痰湿、寒凝、气滞。
治疗方法:补气健脾,温胃散寒,行气化痰
处方:香砂六君子汤加味:木香,砂仁,党参,茯苓,炒白术,炙甘草,半夏,陈皮,黄连,干姜,香附,乌药,川楝子,延胡索,小茴香(剂量因人而异),水煎服。
二诊:服药3周后,胃脘部胀满疼痛较前略有减轻,仍嗳气,伴恶心、口干,大便调,舌质淡红,苔薄黄腻,边有齿痕,脉弦细数。上方加竹茹,荔枝核,丁香,水煎服。
三诊:继续服药3周后,偶有嗳气、反酸,胃脘部自觉无不适,纳食佳,无恶心,舌质淡红,苔白,齿痕不显,脉沉弦。
随症调方:香砂六君子合痞满方加减:木香,砂仁,党参,炒白术,炙甘草,半夏,陈皮,柴胡,枳壳,甘草,香附,乌药,川楝子,延胡索,干姜,黄连,浙贝母,海螵蛸(剂量因人而异),水煎服。
根绝上方,调理半年有余,病情趋于稳定,胃镜示慢性浅表性胃炎。
注意:上面涉及组方并不适合每一个人,未经辨证,切勿擅自服用。
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