近日,湖南大学生小陈听说曼陀罗种子可以治疗青春痘,就在网上买了半斤,直接抓了一把口服。随后,他出现头晕、乏力、皮肤发红等症状,被诊断为急性曼陀罗子中毒,住进了ICU,目前已转入普通病房。医生介绍,曼陀罗全株有毒,种子含毒量最高,仅食用3粒就有死亡风险。
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曼陀罗中毒
曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,种类很多,各地称呼也不一致,为一年生的草本,我国各地都有生长,大多是野生。全株有毒,主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同,根、茎、叶、花、果实含毒量也不等,以种子含毒量最高。小儿内服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰胆碱反应。同科植物莨菪(hyoscyamus),其叶、根、花、种子均有毒在新疆、内蒙等地较为普遍。儿童误以其根茎为”野萝卜”,采食中毒。其所含生物碱,主要为莨菪碱,中毒症状与采食曼陀罗者相似。
中毒表现
秋末如见学龄前儿童猝然发生谵妄或昏迷,并有瞳孔散大,必须追索误食植物野果的病史,再自洗胃排出液中搜寻曼陀罗果实或莨菪根即可确诊。对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热、脑炎、脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱3~10mg皮下注射,而无出汗、流泪、唾液增多、胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒。必要时可取患者的尿做阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加一滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。
中毒症状因各种生物碱的多少而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。普通在食果实之后1/2~3小时内发生症状。最初症状为口干渴,皮肤及颜面普遍发红,有红斑疹,干燥无汗,惊恐、烦躁或嗜睡,以后手足舞动,谵妄,幻视,幻听,严重者发生痉挛,或为强直性,或为阵挛性。常伴有中度发热,少数可达40℃以上。瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高,脉搏速而弱,经12~24小时后,由躁狂、谵妄而入昏迷,可致死亡。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。事后患者完全忘记病情经过。
白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在65%以上。
曼陀罗中毒症状有时并不完全类似阿托品中毒,可以不发热,皮肤不红,无a红斑疹等,是因东莨菪碱拮抗作用所致。