子宫内膜消融术是怎样操作的？
子宫内膜消融术是利用手术方法破坏子宫内膜。
可在微创内窥镜的直视下通过电切镜器械去除子宫内膜来完成该手术。也可利用非电切镜去除设备破坏子宫内膜。而文章开头那位读者提问的子宫内膜消融术，就属于非电切镜去除方法。
它是通过双极射频设备，输出射频能量(一种电能)，直至达到并破坏子宫内膜，国内常称为诺舒（NovaSure）。将装置的网状电极装置插入宫腔内，展开网片使其贴附于子宫内膜，工作时的射频能量能破坏子宫内膜，平均治疗时间略大于1分钟（大约90秒左右），平均去除组织的深度为4~5mm。网状的电极像一把扇子，这种形状也是模拟宫腔的倒三角形态。
▲图片来源：第十一诊室绘制
依据不同女性的宫腔深度有不同型号，最理想的是电极和宫腔的形态完全吻合，这样的话，子宫内膜能最大程度与电极贴合，通电后能最大化地破坏内膜。
当然这种假设是理想状态，每个人的宫腔形态都不尽相同，所以NovaSure系统对于宫腔和宫口有一定的要求。需要宫腔有一定深度，但不能太深，以确保扇面正好处于宫腔内；两侧宫角之间满足一定的距离，确保「扇面」能够完全打开。
如果粘膜下有肌瘤或者息肉，需要先切除肌瘤或者息肉，宫腔形态不规则，也会影响手术效果。
什么样的人适合做子宫内膜消融术？
什么样的人群才能从这种治疗中最大获益呢？
医学上认为子宫内膜消融术的主要适应人群是治疗绝经前良性疾病引起的月经过多，尤其是身体状况无法使用其他方法（比如药物或者其他手术）止血的女性。
子宫内膜消融术不适用于非医学原因而希望闭经的女性，原因在于许多女性在子宫内膜消融术后并没有闭经，有些研究统计提示，接受诺舒子宫内膜消融术患者的闭经率为30％~75％，也就是说还有一部分女性只是经量减少了，并没有达到完全不来月经的程度。
有哪些注意事项？
首先，需要了解一些手术禁忌，有以下情况是不能做子宫内膜消融术的。
- 妊娠期。
- 已知或怀疑有子宫内膜增生症或子宫内膜癌。（内膜癌需要手术的范围远远不止内膜的去除）
- 希望保留生育力。（文中的姐姐希望手术能减少妹妹的窘境，但手术可能导致妹妹的生育力丧失，作为监护人是否有权利做这样的决定，还需要法律或者伦理专业人士来决定。）
- 活动性盆腔感染，手术可能导致感染的进一步扩散。
- 有宫内节育器，需要取环后再施术。
- 存在解剖或病理原因导致的子宫肌层薄弱情况，比如有古典式剖宫产史或透壁子宫肌瘤剔除术史；这类手术可能导致子宫肌层变薄，如果用于去除术的能量穿过子宫组织，可能造成邻近内脏(膀胱、肠道)损伤。
