近日，《新英格兰医学杂志》发布了一个不同寻常的病例，一位转移性结肠癌患者粪便呈银色，详情如下：
患者女，69岁，转移性结肠癌患者，因出现头晕和大便颜色异常2周而到急诊科就诊，无*痒或尿液变黑的情况。
体格检查发现黄疸、肝肿大和腹部弥漫性压痛。直肠检查显示粪便呈银色（如图A所示）。实验室检查发现血红蛋白水平为7.5 g/dL（参考范围为11.0至14.5）、总胆红素水平为4.0 mg/dL（68μmol/L）（参考范围为0.2至1.3 mg/dL[3至22μmol/L]），碱性磷酸酶水平为369 U/L（参考范围45至117）。
粪便检测隐血阳性。腹部和骨盆的计算机断层CT扫描发现盲肠肿块和多处肝转移（如图B所示）。银色大便的出现是由于白色粪便伴有梗阻性黄疸和黑便。
与患者讨论后，决定注重患者的舒适度。患者接受临终关怀而出院。
粪便颜色和性状可以为判断消化道系统功能状况或病理生理状态提供重要的诊断佐证。导致粪便颜色发生变化的原因如下：
棕色
正常的粪便颜色应该是深褐色。来自红细胞的胆红素在肠道内被细菌分解，把它变成棕色。人粪便通常具有浅棕色到深棕色，这是由来自死亡红细胞转化成胆红素组成的胆汁和尿胆素的胆红素衍生物的组合产生的。通常是半固体，有粘液涂层。
黄色
蓝氏贾第鞭毛虫的感染可引起黄色的粪便，其可以引起严重和传染性黄色腹泻；黄色粪便的另一个原因是吉尔伯特综合征；黄色粪便也可以表明食物相对快速地通过消化道；黄色粪便还可以在患有胃食管反流病的人中发现；黄色、油腻、臭粪便可提示小肠感染。这也可能是由于吸收障碍，例如乳糜泻引起的粪便中过量脂肪的征兆；如果粪便稀释或肝脏产生的胆红素量减少，也可能发生黄色粪便。
苍白或灰色
苍白或灰色的粪便可能由胆汁输出不足引起，提示体内缺乏胆汁，例如胆囊炎、胆结石、贾第鞭毛虫寄生虫感染、肝炎、慢性胰腺炎或肝硬化，这可能表示胆管梗阻。来自肝脏的胆汁盐给予粪便棕色的颜色。如果胆汁输出减少，粪便的颜色要浅得多；某些药物也可能导致这种变色，例如亚硫酸铋和其他抗腹泻药物。
黑色或红色
黑便通常是由于上消化道出血，例如出血性消化性溃疡。黑色或深棕色大便可能提示上消化道出血，红色大便提示有下消化道或直肠出血。在摄取含有大量动物血液的食物后，可以观察到相同的颜色变化；黑便也可以由许多药物引起，例如碱式水杨酸铋和膳食铁补充剂；酒精中毒也可以引起整个身体血液通路的异常，包括红黑色粪便；明亮的红色粪便在下肠道出血常常是痔疮，或者可能是红色食品着色、甜菜、蔓越莓、番茄汁或汤、红色明胶或具有红色食物着色的饮料也可使粪便呈红色。
蓝色
普鲁士蓝用于治疗辐射，铯和铊中毒的着色剂，可以使粪便变蓝；大量消费含蓝色食品染料的产品，如蓝色柑桂酒或葡萄苏打，可以有相同的效果。
银色
当任何类型的胆汁阻塞（白色粪便）与任何来源（黑色粪便）的胃肠道出血结合时，会出现变色的银色或铝漆状粪便颜色；它还可以提示瓦特氏壶腹癌，这将导致胃肠道出血和胆汁阻塞，导致银色粪便。
绿色
绿色粪便可能是由于消化道中具有大量未加工的胆汁，强烈的腹泻使食物在肠道内移动得太快，使胆汁色素不能充分分解；或者由于某些食物如绿色叶菜类或绿色食物而着色。某些医疗过程也可能引起绿色粪便，如骨髓移植可能导致移植物抗宿主病，从而引起腹泻和绿色粪便；某些病原体可能导致粪便变绿，包括沙门氏菌、蓝氏贾第鞭毛虫和诺如病毒。
紫色
紫色粪便可能患有卟啉症。卟啉症又称紫质症，是由卟啉产生和排泄异常所引起的代谢性疾病，多有遗传因素。
