近期关于宫外孕的两个咨询案例深深的触动了我。
为什么呢。
案例一，测尿两次，一次两个红杠，一天以后再测一深一浅，是宫外孕吗？
测尿可以解释什么问题，只能确定*。但是，*可以有多种，比如宫内孕，宫外孕，生化妊娠。
所以，确定*以后，还要确定宫内孕，然后才算*成功。所以，做个B超是必要的。
因为宫外孕可能发生大出血，所以，一直让大家很紧张。
测尿是没法确定宫内孕或宫外孕的，所以如果测尿确定*了，而且出现了出血，或腹痛，我们需要排除宫外孕的可能性，不是肯定宫外孕了。
那怎么办？
做个B超，验血hcg，孕酮。
案例二，B超提示混合回声2*3CM，验血hcg300多，2天以后复查hcg下降了。而B超提示混合回声却增大了，没有腹痛，怎么办？
咨询者的疑问是，100%确定宫外孕了？怎么处理？
一个问题的确诊，有诊断标准，犹如法官破案一样，需要证据。
那确定宫外孕的证据是什么呢？
1.B超有附件混合回声
2.验血hcg，孕酮。hcg增长缓慢或不增长。孕酮低。
3.腹痛或出血，（一部分人不是必须有）。
4.妇科查体。
那么，这个案例的确提示宫外孕，但是，临床诊断无法100%确定宫外孕，除非有破裂大出血的情况。
100%确定宫外孕只有手术！
这样的情况怎么处理呢？手术呢，还是保守治疗呢？
手术治疗有标准，比如破裂大出血，hcg大于3000或附件包块增大，病情不稳定等。
保守治疗就是药物治疗，不适合手术治疗的。
那咨询案例说，我的情况不给手术，为啥不给药物治疗呢。
的确，什么都有特殊案例。
有一种宫外孕，自己可以恢复正常。
天呢！
的确，如果没有腹痛，hcg自己恢复或下降，的确不需要干预的。
这样的情况，需要时间去观察病情变化。
总结一下。
1.测尿没法确定宫外孕。
2.有一部分宫外孕不需要手术，不需要药物治疗，可以吸收，自己恢复正常。
所以，确诊宫外孕的问题，不要只看尿。治疗宫外孕的问题，不要嫌大夫没有处理！
因为，有一种治疗，就是期待。没有风险，而且解决问题。
