白天咽喉不适,桔梗甘草泡水。
夜晚虚火重以知柏地黄,轻者仅以六味地黄。
此等皆为燥热、虚火病机,如有寒症之机桂附肾气更和,再有中气不足补中气益气汤亦可。
秋冬虽干燥,实为阳气封藏,阴津下降尘封,常人感知不到或不明显,虚火,藏纳无力之人随风摆动发作频繁。为什么不可滥用秋梨膏、麦冬一类,实属过度滋阴,碍脾胃,影响气化,看似可能调了当时,却留了后患。但若真是本身津液不足,但脾胃运化尚书有力,适当用之亦可。
药气、病气、质气,皆应为我所用,辨证考虑之。
按照现在的药理学分析,六味地黄丸能治疗200多种不同的疾病。只是药理的认识还不够,在这个层面的深入,中医早就涉及了。“同病异治”,“异病同治”,不就是讲的这个事情吗。不同于西药的研发就是针对某一个,或某几个病,所参照的也是降指标、针对病原。那么疗效果呢?从内科看,或好或一般甚或不好,内科体系中,传统经方,中医辨证论治优势巨大。对于六味这个中医的原研药,能治疗多少种病实在不稀奇了,因为“异病同治”早就有这个经验了。
例如六味能不能治疗鼻炎?能不能治疗咽炎?都可以。
为什么?因为只要辨证为肾水不止的病机,用六味治疗这个病是必然可以的。所以,西医的对原研方,原研药的认识只是从他们的认识论中发现了是这样的,而我们早就这样了。所以,一定要对中医文化足够的自信,能够客观的去按照规律实践。
一年之中,下半年主降和沉,秋降、冬沉。意味着一身能量趋向于收缩,不需要像夏季天人合一那样释放过多了。这个时候,我们应该着重于固藏了,封藏主来年春升的那点能量,给来年一些力量。
咽喉同鼻窍一样,都是人体重要的,时刻都是用的部位。所以此部位疾病的发作,并非是局部的因素这么简单单一。是跟着整个脏腑气化影响的。桔梗甘草就是两味药,桔梗和甘草。桔梗有充分的利咽喉的作用,甘草利咽喉之外,可以清热健脾作用繁多。一般办公室,或家里常居人员,如感咽喉不适,绝非脾肾极度虚寒,可每天泡点水喝。
但对于夜间咽喉干燥不适,且疼痛感明显的,像知柏地黄丸、六味均可用之。目的就在于滋阴清热。按照天人合一,一天之中入夜属于秋冬时节。这个时候,人体封藏为要,补充精力,让我们有更充足的精气神满足一天需要。而有的人体质不足,肝肾不足,津液不能上承,当然还会有其它问题,并非一方面的。仅从入夜的咽喉干燥不适,甚或疼痛看,滋阴清热,就是为了肾气,肾精,肾阴的充沛,利于虚火的封藏。看似虚火,实则为人之所必须的肾阳,此等阳气藏得住,才能生机勃发。
冒出来的是虚火,藏进去是阳气。
我们不要过度的分阴阳,气化有根,阴阳自现。
换句话,病态的阴阳是为了辨证。正常的阴阳,就是气化的完成。如果只盯着你有没有阴虚火热,有没有阳虚畏寒,而忽视了气化本身,调不好病的。六味地黄始于肾气丸,去了肉桂、附子。实则是从肾本身出发的。也不是现在脏腑辨证虚火的一套理论。
有没有属于肾气丸为病机的咽喉不适?
当然有,而且并不少,此类咽喉不适极其容易误诊。因为一听到慢性咽喉问题就先想到炎症了,上火了之类的。
肾气丸所主的为虚寒之象,此等咽喉天气越冷越是加重,伴随身体其它方面畏寒的情况。此等就属于肾气丸主方的咽喉问题。肾气丸以六味打底,增加了肉桂、附子、目的就在于少火生气。而咽喉为气之要道,气不足,则咽喉要道失调,遂起不适争端。若再认为上火,虚火滥用寒凉药,折煞肾气本位,才是导致慢性咽喉问题长期,反复出现的根本原因。
仲师有几方治咽喉不适,苦酒汤、半夏散及汤、桔梗汤、甘草汤、猪肤汤等,其本理有直接作用于局部的,有从痰浊郁结开始的,有针对疼痛的、有针对声音不出的。理法尽全,供我们后世所学。
曾有一老者,咽喉口舌夜间干燥明显,自行每晚睡前含几粒六味以增肾中津液,使肾水能够上行,所述改善很好。这就是群众的智慧,习爱中医,自身就受益了。
秋降冬沉,相火得安所助。
针对咽喉,亦有补中益气汤思路,为脾土生,则肺金足。还有柴胡剂思路。均为我们后世辨证所用,中医博大精深,辨证尤为重要。再难的内科病症,用心辨证,都可逐步恢复。