俗话说“男怕穿靴，女怕戴帽”，这是什么意思呢？
穿靴：脚浮肿得像是穿上靴子一样。
戴帽：头脸浮肿得像是戴上棉帽子一样。
这句话的意思是：男人腿脚肿，女人头脸肿，为将死之兆，那么，事实真的如此吗？
要真正认识这个问题，就需要了解水肿这个症状了。
水肿（edema）又称浮肿，是指人体组织间隙中有过多的体液积聚使组织肿胀。
水肿可分为全身性与局部性。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。
还可分为可凹性水肿和非可凹性水肿。
可凹性水肿指用手指按压水肿部位，立即出现凹陷者为可凹性水肿；
非可凹性水肿指用手指按压水肿部位，不会立即出现凹陷者为非可凹性水肿，主要见于甲状腺疾病导致的黏液性水肿。
全身性水肿可见于：
- 心脏疾病：右心衰竭、全心衰竭均可引起浮肿；
- 肾脏疾病：可见于各种肾炎、肾病、肾功能衰竭，常有尿常规异常、高血压和肾功能损害的表现；
- 肝脏疾病：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因；
- 内分泌代谢疾病：常见于甲状腺机能减退症、甲状腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病的部分患者合并心肾并发症可出现浮肿；
- 营养不良性疾病：低蛋白血症、维生素B1缺乏症；
- 妊娠性水肿：多数为生理性，部分为病理性，需要仔细鉴别；
- 结缔组织病所致水肿，可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等；
- 变态反应性水肿：也就是所谓的过敏性水肿，可见于各种食物、动植物毒素、动物皮毛、异种血清等等引起的过敏反应；
- 药物性水肿：除药物过敏导致的水肿外，常见于药物导致肾损害引起的浮肿，还有一些特殊的药物会引起内分泌紊乱导致水肿，如肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等；
- 经前期紧张综合征：育龄期女性在月经来潮前7-14天出现眼睑、下肢水肿，原因可能与内分泌激素改变有关；
- 特发性水肿：水肿原因不明，可能与内分泌功能失调有关，绝大多数见于女性，水肿多发生在身体下垂部位如脚踝部位；
- 功能性水肿：患者无引起水肿的器质性疾病，而在环境、体质、体位等因素的影响下发生的水肿，包括高温环境引起的水肿、肥胖性水肿、老年性水肿、旅行性水肿、久坐椅者水肿。
局部性水肿可见于：
- 炎症性水肿：蜂窝织炎、丹毒、疖肿、痈、高温及化学灼伤等；
- 淋巴回流障碍性水肿：淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等；
- 静脉回流障碍性水肿：静脉曲张、静脉血栓、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等；
- 血管神经性水肿；神经源性水肿；局部粘液性水肿。
看，这么多种疾病都可以导致水肿，其中还有一些生理性水肿，所以很显然不可能发生水肿就是将死之兆了。
那么，这句话是错误的吗？
这个也不能完全否定。
古时，科技和医学不发达，人们对于疾病的认识有限，只能通过一些表面的情况来判断人是否生病、是否严重，而水肿就是一种典型的表现。
这句俗语中的水肿应该指的是心源性疾病、肾源性疾病、肝源性疾病这三个脏器疾病引起的水肿。
当时，医疗水平落后，发生了这些疾病导致的水肿治疗往往很困难，患者很可能很快死亡，所以，老百姓就总结出了这句话。
但是现在，随着医学及科学技术的进步与发展，我们有各种办法来治疗这些过去看起来无法治疗的疾病。
所以，得了这些疾病不再是绝症，因此这些疾病导致的男穿靴、女戴帽也不是将死之兆了。
水肿发生的机制很复杂，各种水肿的临床表现除了水肿外也各有不同。
无论如何，如果发生了水肿，请及时到医院就诊，尽快配合医师判断发生水肿的原因，明确诊断，及时治疗。
文章：山西省中西医结合医院 肾病一科 卫燕东
配图：网络（侵删）
