认知行为疗法是治疗失眠的核心方法，但关于这个方法，很多失眠患者是处于不知道、不了解的状态，也往往由于这种迷茫的状态导致疗效的不理想。那么在通过认知行为疗法治疗失眠的过程中，患者需要注意什么？接下来，心理专家将一次给您讲明白。
“失眠认知行为治疗是改变一个人长久的不良认知观念和生活习惯，它是一个循序渐进的过程，患者需要有打持久战的准备。”南方医科大学南方医院精神心理科张斌主任如是说。
“不同的专家大多都认为，认知行为治疗并非立竿见影的，起效可能要2~4周的时间；在最初的1~2周，患者的感受甚至可能比治疗前更差，要逐渐累积到第三周、第四周，患者才会开始有一个较为良好的体验。所以，在认知行为治疗中，最核心的观念是患者要有一个打持久战的准备，千万不要因为前两周体验不好就打退堂鼓。”
张斌主任强调，患者在认知行为治疗的过程当中还需要注意两点，一是坚持遵循医嘱；二是有什么问题要及时跟医生沟通，随时灵活调整治疗方案。
“认知行为疗法，是用短痛换取长久的安定。如果患者坚持原有的模式，增加了在床长时间，当下可能觉得舒服，但却没办法达到治疗失眠的目的，患者会长期被失眠所困扰。因此，患者在治疗过程中要根据医生的纠正方式进行调整，尽可能坚持下去。”
专家：未来或可在线进行失眠认知行为治疗针对失眠认知行为治疗，张斌主任坦言，虽然它属于治疗失眠的基础，但目前其推进仍存在一定的瓶颈，“目前系统了解过、学习过认知行为疗法的医生基数要远远低于数量庞大的失眠患者。很多失眠患者可能无法从医生那里得到与此相关的支持，还有一些患者由于工作和生活忙碌，并没有足够的时间与医生进行较深入的交流。”
对此，张斌主任认为，网络是改善和解决这一问题的好工具，在将来，患者可以通过在线的方式来进行相关治疗。
“另外，我们也在制作一些工具，比如目前在做的在线治疗，全国有40个中心参与到这个计划中。患者可以通过网站接口，知情同意后进入到失眠认知行为的治疗网站当中，通过网站来进行相关治疗。”
据张斌主任介绍，这种在线的失眠认知行为治疗，首先在医生干预下，网站提供一套标准失眠认知行为治疗方式给患者，极大程度模拟临床的现实工作。然后还会逐步考虑制定一套自动化的、没有医生干预的认知行为治疗，每周帮患者去设定睡眠规律。接着更大范围之内，通过问答机器人或者在线问答的方式，让患者提出来问题，都能得到相应的回复，这样就可以进行不同程度的治疗。
张斌主任表示，失眠程度越高的患者，越需要专业的指导和治疗，但不同需求的患者可以逐步通过这些方式，帮助自己走出失眠困境。当较低级别的帮助不能帮到患者，患者则可再往上升，直到最后通过专门的心理治疗师进行面对面的认知行为治疗。
但张斌主任坦言，虽然目前在线失眠认知行为治疗的发展呈现一个明显加速状态，但要成为诊疗常规，可能还需要5到10年的时间。
本文指导医生
张斌，南方医科大学南方医院精神心理科主任，主任医师，博士研究生导师，中国精神科医师协会委员，前任青年精神科医师联盟副主席。
