脸部消瘦但体重不减,体重不减脸部消瘦是什么原因

首页 > 经验 > 作者:YD1662024-01-16 15:51:14

来源:澎湃新闻

因为男友无意间的一句话,23岁女孩菲菲(化名)疯狂减肥,从115斤左右瘦到了68斤,患上“难治性神经性厌食症”。

近日,上海市瑞金医院发布这一病例:23岁的菲菲(化名)正值青春年华,2021年夏天因为男友无意间说了一句“肚子上的肉肉好多”,菲菲受到刺激下决心要狠狠减脂瘦身。从此以后她沉迷于疯狂减肥之中,形体异常消瘦,脸部凹陷,体重从最开始的115斤左右瘦成68斤,BMI(身体质量指数)低到了12 kg/㎡,随后菲菲身体各项机能出现退化,体力、精力严重下降、站立行走费劲、肝功能减退、激素分泌紊乱等表现。

菲菲的家人连忙将她送至瑞金医院,经过系统性心理-精神评估,结合辅助检查,菲菲被确诊为“难治性神经性厌食症”。

入院后,在瑞金医院功能神经外科孙伯民主任团队精心治疗下,菲菲情况明显改善,可以自主进食,情绪也越来越积极,愁眉不展的脸上又重新焕发了光彩。

什么是厌食症,诊断标准是什么?怎样治疗厌食症?

对此,瑞金医院专家介绍,厌食症是一种由于心理问题引起的生理问题的精神疾病,包含两种情况:一是不吃,什么也吃不下去;二是狂吃,狂吃后催吐或使用利尿剂、泻药排便,或过度锻炼等。

厌食症后果严重,瘦骨嶙峋的患者往往会伴有严重的营养不良和内分泌紊乱,重者可因极度营养不良而出现代谢紊乱、多脏器衰竭等恶病质状态,危及生命。

专家建议,对于厌食症,早期发现,尽早就医,同时,厌食症的治疗不仅要解决表面的生理问题(恢复理想体重,和解决严重的营养不良所带来的并发症);治愈的关键是解决患者的心理问题,减少可能导致复发的不健康的思想和行动。

其次,治疗方法通常为内科综合治疗,包括采用药物治疗、行为干预、认知治疗以及家庭治疗相结合的多元化治疗。但厌食症患者通常否认自己有病,拒绝配合治疗。因此,对于部分患者,内科治疗疗效欠佳,且至今尚无明确有效的药物。

此外还有神经调控等新技术。对于内科治疗无效的难治性神经性厌食症患者,可在合适时机进行手术治疗。如立体定向下射频毁损术、脑深部电刺激(DBS)等,可得到理想的治疗效果。

根据第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》,神经性厌食症的诊断标准如下一是故意减轻体重:比平均体重减轻15%以上(正常平均体重公斤数=身高厘米数减105)。或者BMI为17.5或更低(BMI=体重/身高的平方)。在青春期前患者没有达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。低体重情况下,故意采取措施减轻体重:回避“导致发胖的食物”;自我诱发呕吐;自我引发排便;过度运动;服用厌食剂或利尿剂等(至少有1项)。

二是病理性怕胖。患者的意识里持续存在着异常害怕发胖的观念,并给自己定了一个过低的体重值,这个值远远低于标准的适度或健康的体重值。

三是内分泌紊乱。女性:已有规律的月经因为体重过低,停经超过3个周期以上(使用激素如避孕药等才能维持其月经周期者也视为停经);男性:表现为性兴趣丧失或性功能低下。

四是持续减轻体重。以上症状至少3个月,排除躯体疾病所致体重减轻,可能存在间歇发作的暴饮暴食。

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