今天我在问诊平台上收到一个患者朋友的问诊信息，说自己是坐办公室的，近来总是放屁很多，甚是苦恼，问自己是不是肠胃不好？
说起放屁，不论你是达官显贵，还是平民百姓，那都会放，因为这是人体的自然现象。这也让我想起了小学时在同学之间广为流传的一段话，屁乃腹中之气，岂有不放之理，放者洋洋得意，闻者垂头丧气。正是因为放屁时会有一股难闻的臭味，所以在公共场合放屁，不论响不响，那都不太雅观，也会给别人带来不适感。而有的人对比起来是经常放屁，这是否意味着肠胃不好呢？下面我就来谈谈我的看法。
在医学查体上我们有一项必做内容就是听“肠鸣音”次数，一般情况下是3-5次/分钟，这说明肠道蠕动良好。而有些肠梗阻患者呢，就会停止排便排气，所以在临床上对于肠梗阻患者，评估其病情好转我们查房都会问“放屁了没用”，像有些做了腹部手术的患者，医生往往在查房时最先问的也是“今天放屁没用”，相信有过这方面经历的人应该是深有体会的。
言归正传，因为我们的肠道总是在不断地蠕动着，只要肠蠕动存在，就会有气体从肛门排出，就会放屁。那么问题来了，为什么消化道会有气体呢？这是因为人在吃食物时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由肛门排出。注意，在排出时，由于肛门括约肌的作用，有时还产生响声。所以，放屁是肠道正常运行的一种表现。相反，如果不放屁，或放屁过多、过臭，则为 一种异常现象。
其实很多人屁虽然放得多点，但是是属于正常情况的。根据相关数据显示，正常人一天可能放5-20个屁，所以在这个区间内都没关系。而且往往我们有感觉的一天可能也就五、六个，有时候其实放了我们自己都不知道，就像睡着了，其实也会放屁。所以对于那些经常放屁而有心理负担的可以单独拿一天出来算一下，只要不超过20个，你尽管放心。
而且还要注意，自己最近放屁如果真的变多的话看看是不是生理性/食物性因素引起的，就像豆子一样，这可是最著名的造屁食物。因为豆子中含有很大比例的糖（低聚糖），而我们的身体不能吸收这种物质。当这些糖进入肠道时，细菌就开始工作，并产生大量气体。此外，还有其他渠道也会产生气体，比如吸进的空气、通过血液循环渗入肠道的空气，以及唾液和胃酸反应后产生的二氧化碳中所含有的气体。
此外吃了过多的淀粉类食物如市场上出售的甜食、红薯、土豆等以及多吃面食的人放屁也多，这类食物使肠腔产气过多，导致放屁增多，粪便量加大。别的容易引起放屁的食物还有花椰菜、洋葱、大蒜、白菜、麦片、面包、豆子、啤酒、芥蓝、生苹果、鸡蛋、橙子、西红柿、草莓、牛奶、葡萄干、橡木桶装白酒以及大部分的水果和蔬菜。因此，素食者放的屁更多，但是味道会淡得多。
我先说轻的，也就是说病理性的屁多屁臭，有不少人是因为患有“激躁性大肠症候群”。这类患者在临床上还会合并有腹痛、腹胀及放屁等现象。建议患有激躁性大肠症候群的人进食时应少量多餐，不要暴饮暴食，宜细嚼慢咽，以免一起吃下太多空气，避免食用容易产气的食物，同时可以每天喝杯优酪乳或者别的益生菌酸奶，有助于改变肠胃道细菌。
有些人则是过多食用低膳食纤维食物造成排便困难，粪便在结肠中停留时间太长，生成大量臭气；今天我还要着重讲的是有些消化道肿瘤患者也会经常放屁，这类人放出来的屁往往像臭鸡蛋一样，这是因为体内的蛋白质代谢出了问题才会出现这种臭鸡蛋味；注意，如果屁的气味中含血腥味，多提示内部出现消化道出血可能性比较大，血液被消化道内的细菌分解还产生了大量臭味，同时伴有黑色粪便的话，就要引起重视了。
所以要问经常放屁是不是肠胃不好？那得先排除是不是我上面讲到的生理性因素引起，如果能排除，每天20个以上或者十多个还合并屁臭、屁腥，那多提示肠胃问题，尤其需要注意排除“①激躁性大肠症候群”、“②消化道肿瘤”。如果看到这篇文章的朋友此刻正有我讲到的这些异常情况，建议及时去消化专科就诊。
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