小苏打，又叫碳酸氢钠，经常有人用苏打饼干、苏打水或直接服用小苏打来缓解痛风或胃酸反流。
一、小苏打缓解痛风是否有效？经常有医生、药师或营养师推荐痛风人群服用小苏打。他们的理由有二：第一，小苏打有降尿酸作用；第二，小苏打碱化尿液，预防尿酸盐结石、促进尿酸的排出。
首先，应该明确的是，小苏打没有降尿酸作用。重要的是，美国风湿病学会发布的2020年痛风临床实践指南中明确：“缺乏科学证据表明服用碱化尿液药物是有效的，反对碱化尿液的治疗”。
胃酸反流，也叫胃食管反流，可伴有胸部烧灼感和喉咙后部酸味。当不吞咽时，连接胃和食道的肌肉（食道下括约肌）会关闭，防止胃酸返回食道。如果括约肌不正常地放松或松弛，胃酸就会回流到食道。这种持续的反酸刺激食道内壁，经常发生容易导致发炎。像小苏打这样的抗酸剂刚开始也许迅速缓解症状。然而，小苏打却不能像抑制胃酸分泌的药物那样可以促进受损组织的愈合，因此抑制胃酸分泌比较重要。
经常反酸，并且长期使用小苏打不仅不能治本，可能会产生副作用，甚至耽误病情。
偶发反酸，可以吃一些食物来缓解；经常反酸，可能与肥胖、食管裂孔疝、胃排空延迟、*或硬皮症等结缔组织病有关系。
根据小苏打生产商艾禾美(ARM&HAMMER)的信息，半茶勺（2.4克）小苏打溶于半杯水（112毫升）可安全用于缓解烧心。在24小时内，6~60岁的人最多服用7剂，每次至少间隔2小时；超60岁，每天最多服用3剂。避免服用最大剂量超过两周。如果经常胃灼热或胃部不适，请去看医生。
大量小苏打进入胃里会产生较多二氧化碳，可能出现打嗝等轻微的反应；此外，过多的小苏打分解出过多的钠离子会导致电解质失衡，危害你的肌肉、心脏和大脑等，容易引起呕吐、腹泻、癫痫发作和肾衰竭等。在大餐或酗酒后服用小苏打还可能导致胃破裂，尽管这很少见。
美国加州大学的学者在研究小苏打滥用时发现，在接受调查的192人中有超过一半的人因为滥用小苏打不得不去医院进行治疗，表现出的症状包括癫痫发作、腹痛、胸痛和肌肉痛等；这些人食用小苏打出现毒性反应的总剂量范围是57克至227克（累积性摄入）。他们服用小苏打的原因五花八门，包括治疗痛风、纤维肌痛症、排毒通便和减肥等等。
五、总结根据2020年美国痛风临床实践指南，利用小苏打来碱化尿液对痛风几乎是无效的而且还可能对身体有害。尽管小苏打可以暂时缓解胃酸反流，但是不建议长期大量服用，因为这很可能延误病情或产生严重副作用。如果经常胃酸反流或胃灼热，请及时去看医生。
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参考文献
Arthritis Care & Research：2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics: Baking Soda Misuse as a Home Remedy -- Case Experience of the California Poison Control System
