最近，一则“近视女子在剧烈咳嗽后视网膜脱离”的新闻引发了大家的热议，也引起了诸多近视者的担忧。有人疑惑咳嗽就会脱落，这个视网膜难道很脆弱吗？有人好奇视网膜脱落后的后果。还有近视者则忧心忡忡。以往，我们对眼睛的了解往往止步于视力，今天，我们就一起了解一下人体中最复杂的一个膜——视网膜，走近我们的“心灵之窗”。
视网膜共分为10层，包含神经，血管以及血-视网膜屏障等结构。视网膜脱离也不是字面意义上，一层膜掉到眼眶外，而是指视网膜神经的前1层和后9层之间分离了，即视细胞层与色素上皮层之间发生分离，常由视网膜裂孔、渗出及牵拉的原因引起。所以视网膜脱离更合理的描述应当是“视网膜分离”。
视网膜脱落的严重性与脱离的范围、时间等相关，脱落的范围越广，越靠近中心，时间越久，对视力的影响也就越大。遇到视网膜脱落情况，要及时去往医院治疗。越早治疗，治愈的可能性越高，一旦拖延症发作，就会错过最佳治疗期。视网膜脱落的愈后情况还要看脱离的范围以及位置。当前，光凝还是复位手术是两种常见的治疗手段，当视网膜仅出现裂孔而尚未发展为脱离时，可以采用激光封闭裂孔；如果脱离范围较大，则需要做眼底的视网膜复位手术。
剧烈的咳嗽确实会成为视网膜脱落的诱因，因为强度较大的咳嗽会使液化的玻璃体对视网膜产生冲击。假如此时视网膜上已经出现变形或裂孔的区域，那么来自玻璃体的液体可以通过视网膜裂孔进入视网膜，就有可能导致视网膜脱离。
高度近视一般是指近视度数超过600度以上的屈光不正，可分为单纯性高度近视和病理性高度近视两个大类。单纯性高度近视虽然近视度数高，但成年后可趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。而病理性高度近视将终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断过度增长（>26.5mm）。眼轴每增加1mm，实际度数就会增加250度-300度。同时，视网膜也会越来越薄，发生视网膜变性。因此绝大部分高度近视的人，都有视网膜脱落的危险，因为高度近视患者的眼轴都超过正常值范围，从而导致眼球长期处于更紧绷的状态，视网膜相对脆弱。除了剧烈咳嗽，有时候眼外伤、糖尿病、视网膜血管炎，葡萄膜炎以及一些先天的视网膜异常等也会诱发视网膜脱落。在日常生活中，高度近视者在玩刺激游乐项目时也要小心，因为高度瞬间的变化、眼睛压力瞬间的变化如蹦极等也是造成视网膜脱离的危险因素。
对于高度近视者来说，眼睛面对的危险远不止视网膜脱落。一是青光眼，其危险信号是眼压高，视力进行性下降，视野缩小，出现以上症状一定要提高警惕。因为许多高度近视患者等到眼睛不适来院检查时，往往已经是青光眼中晚期了，错过了治疗良机；二是白内障，其警报信号是眼前有云雾、黑点，出现“重影”，早发性白内障的成因和高发病因都是高度近视；三是黄斑变性，会出现视力下降、眼前黑影或视物变形，因为高度近视患者的眼轴较长、眼球变形后使得球壁各层组织变薄，导致黄斑区新生血管、出血、黄斑囊肿或裂孔等，严重影响中心视力；四是视网膜、脉络膜萎缩，有视物模糊、视物变形、眼压降低，眼球变软等症状，这是因为高度近视患者的视网膜往往较薄，容易发生萎缩，进而引发视力严重下降，且有中心固定暗点。高度近视还容易出现巩膜后葡萄肿、飞蚊症、视网膜下出血等并发症。这些眼病的危害极大，不仅会在不同程度上降低视力。而且病情会随着患病时间的增长而加重，甚至引发失明的严重后果，令人抱憾终身。
因此，对于高度近视人群来说，密切关注眼睛状况极为重要，一定要记住定期检查眼部，尤其是专业的眼底检查。“早发现、早干预、早治疗”的九字秘诀是最重要的眼部健康管理方式。眼睛是心灵的窗户，高度近视本身就会给日常生活带来一些视物上的困扰，其引发的并发症更是眼部健康的威胁者。视网膜脱落的状况也越发常见，所以专家提醒一旦突然出现闪光感、固定的黑影遮挡感、突然加重的飞蚊症等一定要及时就医，都是视网膜亮起的“红灯”。
作者：程方洁
文字审核：柏双玲
科学性审核：刘东宝，沈阳市红十字会医院眼科主任医师
参考来源：澎湃网、新华网、人民网
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