接诊时间>>
1月20日
救治地点>>
厦门市海沧医院
徐文军（中）在给手术后的老李查体。
老李的CT影像结果显示，李干核堵在肠管里。
文/本报记者 刘 蓉 通讯员 夏华珍
图/厦门市海沧医院 提供
吃李干不吐核，把自己“送”进手术室，昨天出院时，老李想起来还是觉得很狼狈。不过，还好及时就医，没有出现其他的并发症。
李干好吃懒得吐核
晚饭后腹疼难忍
老李今年55岁，在厦门务工。上周三下午，朋友送给他一大包李干，他一尝味道不错，酸酸甜甜，一个接一个吃个不停，有的果核他干脆懒得吐，一块咽了下去。
一个下午饱享了李干，当天晚饭后，老李开始感觉腹部胀气和疼痛，他以为是李干吃多了，消化不良，忍一忍会好转，结果腹部闷痛感越来越明显，甚至到无法忍受的状态，他觉得不对劲，当天22点出头，赶到家附近的厦门市海沧医院急诊科就诊。
接诊医生让他拍了个腹部CT，发现老李肠道里有两个高密度异物，肠管也严重阻塞了，立即请院内普外二科值班的徐文军副主任医师会诊。
回肠末段先天性狭窄
胶冻样物质“路过”被“卡”
给老李进一步查体，问询当天进食情况后，再结合影像检查结果，徐文军确认老李是急性肠梗阻，异物很可能就是李干核。他马上为老李进行了急诊腹腔镜探查手术，进入腹腔梗阻的回肠末段，切开一看，果然是两枚李干核卡住了。凑巧的是，在卡顿的回肠末段，老李是先天狭窄，狭窄处有3厘米长，难怪出现急性肠梗阻。“一般来说，食物从胃进入肠管后，被磨成胶冻样物质，到达大肠变成粪石排出体外。异物卡顿发生的部位，一般也是胃部或食道较多，到了肠管大多不会再出现卡顿，这名患者带着李干核的一团胶冻样物质太大了，‘路过’狭窄段肠管时，就被堵着了，导致急性肠梗阻。” 徐文军解释。
找到了CT片显示的两枚李干果核，取出异物切除狭窄段的肠管，徐文军将肠管两端重新缝合。
知道两枚果核被取出来了，老李才松了口气，他很懊悔:“这教训太大了。我看李干核圆圆的，吃的时候就懒得吐直接吞了，以为不碍事，哪里想到会把自己折腾进手术室。以后我再也不敢不吐核了，吃啥都记得吐核。”
徐文军介绍，和老李同样病情的患者，他每年都会遇到几例，这个病叫作“柿石性肠梗阻”，是普外科常见的一种疾病，患者在空腹进食柿子、李子等后，会出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状，严重者甚至会肠坏死，危及生命。
医生手记
别空腹吃
柿子李子等水果
●厦门市海沧医院普外二科 副主任医师 徐文军
“柿石性肠梗阻”患者大部分可以在润滑剂的帮助下把柿石排出，不过，我曾接诊过一例，肠管梗阻时间拖了一天未及时就诊，导致肠管缺血坏死。
柿子和李*“威力”竟然这样大？柿子、李子类的水果内含有鞣酸与果胶，尤其是未成熟的柿子里鞣酸含量更高，当鞣酸遇到胃酸时，容易发生凝结，容易和胃内脱落的上皮、黏液及食物残渣，特别是纤维素胶合在一起，会变成果胶样的异物，即所谓的“柿石”。较大的柿石容易阻塞在胃或肠道里，形成肠梗阻，如果吃的过程中果核没有吐掉，梗塞就会更加严重，无法自行排出时，只能通过急诊手术治疗了。
要切记，柿子、李子、山楂、黑枣等水果中含有大量鞣酸，不宜多吃，尤其是不能空腹吃，更不能吞咽果核，也不宜与含高蛋白的牛奶、豆浆、鱼虾等一起食用，以免形成“柿石”，造成胃肠梗阻。
作者：刘 蓉
来源： 厦门日报
