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最近手足口的患病率开始逐渐增加，患病孩子的口腔、手、脚和肛门等部位的黏膜、皮肤会出现红疹及小疱样损害，但是今天说到的手足口病，症状表现有些不一样。

普通的手足口病主要是由肠道病毒引起的，但是今年手足口病的病毒出现了变化，就北京地区而言，上半年有超过一半的手足口病是由柯萨奇A6型病毒造成的！

我们先来说说这种病毒引起的手足口有哪些症状（以下统称A6型手足口）。

△ 普通手足口症状

△ A6型手足口症状

皮疹范围

• 普通手足口会在孩子口腔、手、脚和肛门等部位的黏膜、皮肤上会出现红疹及小疱样损害。
• A6型手足口的皮疹分布更广泛，不仅仅只出现在手、脚和口腔等部位，还会出现在上臂、大腿、面部等位置，而且皮疹的形态不固定，有红斑、水疱、溃疡等多种外形。

北京市疾控中心表示：A6型手足口治愈后，有一部分孩子的皮肤上会留下硬痂。但是这个硬痂会在数天后自然脱落，家长不必过于担心。

脱甲

• 普通手足口出现脱甲的几率不会超过5%。
• A6型手足口在孩子皮疹消退后的1-2周，会有30%的几率出现指甲剥脱的现象。这并不是后遗症，而是病程的一部分。通常剥脱会从指甲的中后段开始，形成半月形，颜色微黄，部分孩子的指甲可以掀开，一般2-4周会慢慢恢复，脱落的指甲需要1-2个月长出来。

图片来自网络

A6型手足口其实没有那么可怕，它与普通手足口的本质都是一样的！只是最终表现出来的症状有些不同，所以我们可以通过以下办法来预防手足口：

接种疫苗

• 接种疫苗是预防重症手足口（EV71型）最有效的措施，6月龄-5岁孩子可以接种，一共2针，建议尽量在孩子1岁前完成接种，以便尽早发挥保护作用。
• 但是对于A6型手足口，虽然目前市面还没有应对的疫苗。但是家长可以通过“切断传播途径”的方式来预防护理。

另外，手足口不是终身免疫性疾病！曾经得过手足口或注射过疫苗的孩子会有一定的免疫性，但是手足口疾病的病毒会发生变化（例如今年的A6型手足口），万幸的是病毒之间会存在一些相同的部分，之前感染时留在孩子体内的病毒产生了抗体，对变异的病毒也有一定的交叉免疫性。

所以有些孩子在得过手足口之后，虽然也可能再患，但抵抗力会比没有得过的孩子高一些。

切断传播途径

手足口病会通过呼吸道（飞沫、喷嚏等）进行传播。

举个简单的例子：几个孩子在一起玩耍，其中1人正好患有手足口，那么病毒就可能通过交谈、打喷嚏等方式，传染这一群孩子都患上手足口病。

所以我们做好卫生措施，可以减少病菌的扩散，预防手足口病。

• 通风：保持空气流通是最好的预防方式。少去人群密集的地方和通风比较差的室内场所，流动的空气可以减少孩子接触呼吸道传染病的几率。
• 洗手：培养孩子在饭前、外出玩耍后勤洗手的习惯，尤其是喜欢吃手的孩子！当健康的孩子接触到感染手足口孩子“飞沫”的时候，如果没有注意正确洗手的话，很容易让病毒有机可乘。

• 漱口：因为手足口病是通过呼吸道传染的，所以建议每次外出回来让孩子用温盐水漱口，并用棉球蘸取温盐水清洗鼻腔，保持口鼻的清洁并起到“消毒”的作用。
• 定期清洗玩具：孩子的玩具或其他用品即使只在家里使用也应该经常清洗。对于毛绒玩具，洗干净后在太阳下暴晒是最好的清洗方式。

另外，在手足口多发期的时候，注意观察孩子的体温，每天晨起检查孩子手心、脚心皮肤和口腔有没有异常的小疹子出现。

如果孩子不慎感染了手足口，该如何护理呢？

目前虽然没有针对性特别强的药物，可以让孩子吃了就立马见效，但手足口是病毒引起的自限性疾病，大多数情况下5-7天就可以痊愈。不过因为孩子嘴里长了疱疹，会特别不舒服，所以就需要我们家长在日常护理上多加注意：

及时退热

手足口病引起的发热一般会持续2-3天。

如果孩子体温高于38.5℃时，可以给孩子适当服用“对乙酰氨基酚类药物”（泰诺林）或“布洛芬类药物”（美林）退热。而且这两种药物有一定的止痛效果，也能一定程度上缓解疱疹和溃疡造成的疼痛。

饮食要格外注意

孩子嘴里长了疱疹，很有可能会抗拒进食和喝水，我们在饮食上要注意以下这几点：

• 不能太热：热的食物会加重口腔疱疹的疼痛。如果孩子抗拒吃饭，可以给一些温凉的食物，缓解局部疼痛。
• 吃流质或半流质食物：孩子在咀嚼较硬食物的时候，食物的碎块和残渣会碰到疱疹，加剧孩子的疼痛感。建议在生病过程中给孩子吃一些稀粥、面条、果泥这类的食物。
• 补充水分：多喝白水是促进代谢，帮助痊愈的重要环节。如果孩子抗拒喝水，可以适当在白水中兑少量果汁，但是建议在喝过果汁之后，给孩子喝2-3口白水，因为果汁中的糖分会附着于损伤的咽部，更容易继发细菌感染。

除此之外，如果孩子臀部或腹股沟等部位有疹子要勤换纸尿裤，清洗时要小心防止疹子破损。患病期间要穿宽松纯棉的衣物，脚上出疹子的尽量不要穿鞋袜，减少下地活动。

手足口病是典型的病毒感染，抗生素只对细菌性感染疾病有治疗效果，但却不能*灭病毒，所以抗生素并不能治疗手足口。

如果家长给患手足口的孩子服用抗生素，一来是抗生素会破坏肠道内的有益菌群，造成肠道菌群失衡；二来此时孩子因患手足口，抵抗力正处于较低水平，会造成孩子出现腹泻等肠道疾病，出现雪上加霜的情况！家长切记不要给孩子服用抗生素治疗手足口！

如果家长发现孩子只是在手、脚、口腔和咽部黏膜出现小红点，没有以下4种症状出现的话，可以先给孩子退热、多喝水、按时排便等护理，并密切观察。

手足口病大多数是轻症，与上呼吸道感染（如感冒）过程相同，病程一般在5-7天就可以自愈。

• 普通手足口：大部分可以自行痊愈，但是会有少数孩子发生“重症手足口”（会损伤孩子大脑和心肺功能）。
• A6型手足口：虽然它皮疹范围比较广，痊愈之后还有可能会掉指甲，但是它不会对孩子的大脑和心肺功能造成影响。

不过家长也不用焦虑，早期识别“重症手足口病”是成功救治的关键！

• 持续高热，体温超过39℃，服用退烧药后温度降不下来；
• 出现精神状态不好、头痛、呕吐、易惊、站立或坐立不稳等；
• 呼吸异常加快、减慢或忽快忽慢，安静状态下呼吸频率超过30-40次/分；
• 心跳＞160次/分、出冷汗、手脚冰凉、毛细血管再充盈（孩子平躺时，按压指甲盖并松开，指甲盖由白色恢复成粉红色）时间＞2秒。

一旦出现上述情况，要立即到医院就诊。

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