潮新闻客户端 记者 何丽娜 蒋升 通讯员 施总颖
被紧急送至杭州市儿童医院的小玖，B超结果显示：腹腔内有块胎粪性物质，并存在肠扩张及肠梗阻。
“小玖在妈妈肚子里时就已发生肠穿孔，导致肠道内容物溢出，在腹腔中形成不均质的包裹性包块，周围还有腹腔积液。”杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科主任王俊教授介绍，手术需打开腹腔，松解因胎粪外溢造成的大范围粘连，找到肠道穿孔位置，切除病变段并恢复其完整性和通畅性。
可要给刚出生的孩子做手术，每个决定都得慎重。术中，医生们发现这个不规则胎粪块大小约4*4*2cm，同时存在多脏器粘连，与肝脏下部，胆囊及上腹部的大部分小肠连在一起，为此，一场争分夺秒的“拆弹”开始了。
杭州市儿童医院供图
刚出生的宝宝要做肠切除
医生在刀尖上起舞
这个手术有多难？与王俊教授共同主刀的杭州市儿童医院新生儿外科裘宇辉副主任医师告诉记者，在孩子足月前提下，手术成功率能超过95%，若是在30周左右早产，即使做相同手术，风险会大大增加，救治失败的可能性很大。
小玖的手术共进行了三个小时，至于术中的惊险，在场的医护们都异口同声用“在刀尖上起舞”来形容。
而得益于上海交通大学医学院附属新华医院与杭州市儿童医院的牵手，以及杭州市妇女儿童医疗集团的成立。加上有精准产前诊断的加持，小玖每阶段的情况变化，都在医生们的掌控之中。
术前，专家通力合作，结合动态随访结果数次会诊，对胎儿出生的最佳时机、手术时机及术后可能出现的情况做出详细预案，最终判断：未开奶的小玖适合做肠切除手术。
杭州市儿童医院供图
裘宇辉说，如果等孩子开奶后才发现胎粪性腹膜炎或肠梗阻问题，肠道早已被细菌成群“驻扎”，可能要做肠造瘘乃至二次手术。
若不按既定方案处理，像小玖这种孩子的重症感染风险很高。早产、低体重再加严重感染，会对新生儿的生命体征造成影响；如果花大力气处理感染，又会对孩子的肾脏、心肺功能造成损伤；一旦多脏器受到影响，后果不堪设想。
顺利闯过手术关的小玖被送往新生儿重症监护病房，那个夜晚，大家的心都提到了嗓子眼。
术后第二天，小玖情况稳定，这条喜讯让两大医院的所有参与团队都很开心。
细致贴心的术后监护
助孩子度过难关
在新生儿重症监护团队无微不至的照顾下，好消息接连传来。
起初，小玖不能进食，医生护士们通过留置中心静脉导管，输注氨基酸、脂肪乳、糖等维持能量供给。
因为胃会不停分泌胃液，术后肠道因存在肠壁水肿、肠道蠕动差等暂时处于不通畅的状态，若不及时排出产生的胃肠液，易导致腹胀，影响创口愈合及肠道功能恢复。新生儿科周素芽副主任医师说，他们还持续为小玖进行低负压胃肠减压。
另外，考虑到术后小玖的肠道中仍存在胎粪性物质，孩子的胃肠道功能又恢复相对较慢，医生护士每天都会用生理盐水和开塞露为小玖灌肠，促进胎便排出同时促进肠蠕动。
大伙的努力没有白费，术后第三天，小玖有了微弱的肠鸣音，这从无到有的突破性进展，意味着小玖正不断变好。
为了帮助肠道功能更好地恢复，医护团队经过评估，为小玖启动母乳喂养。母乳是宝宝的天然食物，可改善肠道菌群，促进免疫系统成熟，降低感染风险。
朝着健康大力迈进的小玖，术后各种并发症都没有出现，体重也日渐增长，顺利出院回家，与家人度过了人生中第一个春节。
“上海交通大学医学院附属新华医院与杭州市儿童医院展开紧密合作两年多来，杭州市儿童医院学科发展和医教研能力得到跨越式提升。不光是胎粪性腹膜炎，目前正大力助推宫内儿科学，意在将诊断和治疗的端口前移，为杭州孕产妇和胎儿提供更好的保护。”王俊教授信心满满。
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