冠心病是一组发病率高、死亡率高且无法根治的疾病。广东省第二中医院主任中医师王清海认为，冠心病关键在于血脉不通，不通的主要原因，一是心脏阳气虚弱，无力推动血液运行；二是气郁、痰浊、淤血阻滞经络，阻碍脉道通畅。冠心病的基本病因特点为“四多”：即“多虚、多郁、多痰、多淤”。因此，中医药治疗冠心病关键在于“通”，而通的前提在于“温”，方法不外补虚、开郁、化痰、活血四法。四法联合，可有效控制冠心病。
01
多虚
冠心病好发生于40岁以上。这个年龄身体机能开始走下坡路了，若再加上调养不慎，贪凉饮冷、过食肥甘厚味，或者劳逸过度，积劳成疾等，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。
心气虚则血液运行迟滞，甚至血脉淤滞不通，不通则痛。心阳虚致使血液寒冷，凝而不流。根据王清海的临床体会，冠心病诸多病因中，心阳虚是冠心病发病的基础。
专家建议
补虚重通阳，首推桂枝
“虚则补之”，冠心病主要是心脏阳气虚，当温补阳气，如黄芪、附子、干姜之属，而桂枝作为温通阳气之品，当为首选。桂枝辛甘，气温，入心经，具纯阳之性，温经通阳，为疏通经脉之要药，且用量宜大。用大剂量桂枝30-50克治疗心血管疾病，常常收到意想不到的效果，而且安全，未见有上火、流鼻血、发汗过多等副作用。
0２
多郁
现代社会工作压力和生存压力无处不在，无时不在。沉重的压力，激烈的竞争，加之家庭结构的变化，七情的过度刺激，都是引起肝气郁结的外部因素。若排解不当，早期可无任何症状，逐渐发展，患者会有胸闷、胸痛，一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即刻导致心血淤阻，形成心肌梗塞。
反过来，由于冠心病有时会威胁生命，可以说是一个大病，一旦出现胸痛胸闷等症状，都会引起患者恐惧不安。而冠心病患者出现的恐惧、担忧、失望等不良情绪会反过来加重肝气郁结。
专家建议
开郁重温散，慎用凉药
根据“血气者，喜温而恶寒”的特性，王清海最喜使用的行气药大多有温热之性，如陈皮、元胡、薤白、香附等味辛性温之类，一般不选择使用寒凉清热之品。临床上当冠心病出现胸闷胸痛时，行气开郁是减轻症状、改善病情的最有效治疗方法。若再加上心理调解，更是事半功倍。
0３
多痰
生活水平的提高，饮食结构的改变，是痰湿内生的主要原因。另外，南方气候潮湿多雨，或居处潮湿，侵犯人体，是痰湿产生的外在原因。痰为阴邪，其性粘腻，最易伤阳气，阻滞气机，引起血液黏稠，血脂增高。痰浊为病的另一特点，就是病势缠绵，病程漫长，一旦形成，则不易祛除，导致疾病缠绵难愈。
专家建议
化痰重温药，喜用陈夏
冠心病是吃出来的疾病，过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，水湿内生，聚而成痰，痰浊阻塞，阻滞气机，或随血液运行于经络之中，直接阻滞经络，导致脉络不通。
化痰法可祛除淤塞，疏通气机，恢复血脉运行通畅。王清海表示，只要患者有舌苔白、脉滑、胸闷等证，不管是心绞痛，还是心肌梗塞，均视为痰饮病，使用陈皮、半夏等温热药物以化痰，均可收到良好疗效。
0４
多淤
血液流动减慢或者淤滞不通，则为淤血。王主任认为，冠心病心肌梗死，其最直接的原因就是心血淤阻，所以活血化淤、溶解血栓是治疗心肌梗死最有效的办法。
专家建议
活血用重剂，疗效专一
淤血阻塞，经络气血不得通畅是冠心病的重要病机，因此，活血化淤是治标之法。王主任在使用活血化淤药时，使用的药不过一二味，但剂量普遍较大，如川芎20-30克，鸡血藤30-60克，药方精简，但疗效专一。
专家介绍
王清海，主任中医师，教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，广东省名中医。
全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师，第一批全国优秀中医临床人才。中华中医药学会心病专业委员会常委，中国医师协会中西医结合高血压专家委员会常委，广东省中西医结合学会高血压专业委员会主任委员，广东省卫生经济学会中西医经济专业委员会主任委员，广东省中医药学会心血管专业委员会副主任委员。国家自然基金和国家科技进步奖评审专家。
师从广州中医药大学邓铁涛国医大师和陕西中医药大学张学文国医大师。中医基础理论造诣深厚，从事心血管病中医临床研究30余年，理论造诣深厚，临床经验丰富，在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验，尤其善于运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通络的方法治疗心脑血管疾病。在治疗中医内科杂病方面也有丰富的临床经验。
著有科普专著《知名中医谈心脑血管着重保健》和主编专业著作《高血压中西医结合研究与临床》（均为人民卫生出版社），发表论文40余篇，获省部级以上科技进步奖4项，举办国家级继续教育项目“高血压中医临床研究进展学习班”四期。研制治疗高血压药物２种，治疗心脏病药物２种。获得发明专利１项。
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