在微博和头条上有很多朋友提出问题：医生，我这个算不算静脉曲张？
今天杜昕医生来讲讲如何甄别自己有没有静脉曲张，首先把容易和静脉曲张概念混淆的前三位列出
TOP 1.正常的静脉扩张，多见于皮下脂肪层薄的朋友
上图是一个比较极端的例子，实际上大部分皮下脂肪层偏薄的朋友主要表现为：站立位时可以看到脚踝或者小腿有突出的血管，而这些血管的走行一般是直的，即使是网状突起，每一段血管也是直的。这是因为，人在站立位时，下肢和足踝及脚背承受的静水压力是最高的，如果同时皮下脂肪层较薄的话，就会表现为静脉比较明显。
这种情况不需要手术和药物干预，注意避免负重，久站久坐，休息时抬高下肢，运动量大时穿预防型弹力袜保护就可以。
TOP 2.毛细血管扩张，多见于皮肤薄白的小姐姐，或围绝经期的美女姐姐们。
主要表现为大腿或小腿散在的皮下毛细血管的扩张，不伴有粗大静脉的迂曲和凸起。通常没有什么不舒服的症状，仅仅会对外观介意的朋友产生一定影响。这类朋友大多皮肤偏白偏薄，女人味十足，病因目前认为多与体质和或激素水平有一定相关性。
这种情况需要到医院做下肢静脉超声检查，排查合并静脉返流性疾病的可能性。确诊为单纯毛细血管扩张的朋友，不需要手术治疗，但建议站立位穿预防型弹力袜，对外观介意的朋友可以选择硬化剂注射治疗或者激光治疗。
TOP .3 网状静脉扩张，同样多见于皮肤薄透的女性朋友，它和毛细血管扩张症共称为美女病 ，而且经常同时存在。
这种情况同样建议要去医院检查下肢静脉超声，排查合并静脉反流的可能。外出活动时穿戴预防型弹力袜可以延缓它进展为真正静脉曲张。单纯的网状静脉扩张同样不需要手术干预，可以考虑硬化注射治疗，但不推荐。
大BOSS：静脉曲张，主要是指下肢静脉的凸起，扩张，扭曲，甚至成团，临床分期有六期，二三期就可以看到凸起成团的静脉，四期就会出现局部皮肤的色素沉着，五期六期均有难愈性溃疡出现。目前因为保留静脉的CHIVA手术的应用，手术伴随的深静脉血栓风险、出血风险、神经损伤风险、复发风险均较损毁式手术大大降低，二期到三期就可以考虑手术治疗。需要指出的是：已经发生的静脉曲张是不可自愈的，只有手术是有效祛除曲张的方法，其他都属于保守治疗范畴，即只能延缓发展，而不能祛除曲张。
静脉曲张有个很形象的别名“蚯蚓腿”，我们站立位可以看到很明显的静脉迂曲扩张甚至成团。达到这种程度，就是传说中的经典下肢静脉曲张啦。但值得注意的是，有一类下肢静脉曲张，表面并没有蚯蚓状的血管，而是直接发生了皮肤瘙痒、发黑、甚至溃烂，这些人群因为腿上没有明显血管团，所以经常会延误诊疗。 值得警惕 。
希望以上文字对大家有所帮助，我是杜昕医生，专注于下肢静脉曲张的微创/CHIVA诊疗。
