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床单整理
1. 工作目标
保持床单位清洁，增进患者舒适。
2. 工作规范要点
（1）遵循标准预防、节力、安全的原则。
（2） 告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
（3）按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
（4）护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。
（5）操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
（6）操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
（7）按操作规程更换污染的床单位。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
（3）操作过程规范、准确，患者安全。
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面部清洁和梳头
1. 工作目标
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
2. 工作规范要点
（1）遵循节力、安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
（3）按需要准备用物。
（4）协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
（5）操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
（6）尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
（7）保持床单位清洁、干燥。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
（3）患者出现异常情况，护士及时处理。
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协助患者进食
1. 工作目标
协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。
2. 工作规范要点
（1）遵循安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
（3）评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
（4）患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
（5）护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
（6）进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
（7）需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。
（8）患者进食延迟时，护士进行交接班。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）患者出现异常情况时，护士及时处理。
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协助患者翻身及有效咳痰
1. 工作目标
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
2. 工作规范要点
（1）遵循节力、安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
（3）根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
（4）固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
（5）翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
（6）翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。
（7）翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。
（8）护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
（3）护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
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协助患者床上移动
1. 工作目标
协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
2. 工作规范要点
（1）遵循节力、安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
（3）固定床脚刹车，处理好引流。
（4）注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
（5）护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）卧位正确，管道通畅。
（3）护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
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床上使用便器
1. 工作目标
对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
2. 工作规范要点
（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
（2）评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。
（3）准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护患者隐私。
（4）护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。
（5）便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
（6）正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）患者皮肤清洁。
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温水擦浴
1. 工作目标
帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
2. 工作规范要点
（1）遵循标准预防，安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。
（3）准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。
（4）保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
（5）护理过程中观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。注意保护伤口和各种管路。
（6）擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
（7）保持床单位的清洁干燥。
3. 服务结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
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指/趾甲护理
1. 工作目标
保持患者指/趾甲的清洁、长度适宜。
2. 工作规范要点
（1）遵循标准预防、节力、安全的原则。
（2）告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。
（3）选择合适的指甲刀。
（4）指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。
（5）修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪。
（6）操作后保持床单位整洁。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
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安全管理
1. 工作目标
评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
2. 工作规范要点
（1）遵循标准预防、安全的原则。
（2）评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。
（3）根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。
（4）提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。
3. 结果标准
（1）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
（2）患者住院期间无不良事件发生。
注：本文内容仅供参考。
来源：百度文库
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