有人说她“该拿诺奖”，有人说她“谋财害命”
作者：张铃
来源：健识局
“他汀（类药物）也会副作用……容易致癌，人家国外都不吃这药了，中国人还在吃。”
2月2日，一则身穿白大褂的医生视频获得了2.2万点赞，评论区许多网友大赞“良心医生”，一些病人留言表示要“听大夫的话”。
这是快手上一个典型的“医疗科普”作者，这位“心血管申力医生”获得了快手平台的“黄V认证”，认证信息是中国中医科学院心血管科副主任医师，医学博士后，擅长治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压等心血管疾病。
然而，申力发布的视频远远超出了她所在的心血管科领域，还涉及了癌症、内分泌、新冠肺炎等，相关作品包括：
“您现在冠脉狭窄80%，胸闷憋气背疼，但不用放支架。”
“胰岛素不能治疗糖尿病，中医治疗糖尿病有很大的优势。”
“五年的直肠癌，吃完这三副药，大便就成形了。”
网友纷纷留言：是哪些药这么神奇。医生一一回复：“私信我。”
2月4日上午，健识局来到中国中医科学院中医门诊部，门诊部预约信息显示，申力确为该院副主任医师，每周三、周五上午出诊，挂号人数上限为15人，挂号费用为60元。
门诊部门可罗雀，仅有一位工作人员在协助一位患者扫码进院。健识局向咨询台工作人员了解申力医生在快手上发视频的事情，该工作人员称：“这不是我们医院的行为，不是我们医院组织她直播的，是她自己弄的。”
可以明确的是：申力绝非“江湖游医”，而是一位正牌执业医师。她的另一重身份，是粉丝超过64万的“快手神医”。
据新榜统计，2020年一季度，快手上至少有702个医生类KOL（关键意见领袖）账号。健识局简单以“医生”为关键词，搜索快手认证账号，至少搜出300个以上经过认证的各类医生账号。
一家专门服务这类医生KOL的机构告诉健识局：没有执业医师证，也可以“操作”。
快手上的“神医江湖”，一般人很难辨识，随着快手与资本的携手扩张，神医视频也正飞速扩散在城市、乡间田野之间，进入千千万万患者及其家属脑中。
科普还是“间接*人”
医生快手直播引同行争议
2019年底，方禾去世了，死于酮症酸中毒。这是一种典型的糖尿病并发症，她在上海的家中昏迷，入院后直接进了ICU，再没能醒过来。
方禾走的时候，只有五十出头，她是兰州的一位大学教授的夫人，学校里的老师们听闻她的离世，深感不忿。此前五六年的时间里，2型糖尿病病人方禾始终拒绝胰岛素，笃信保健、节食、锻炼和一些中药，她认为这就能扛得住。
方禾的爱人也是糖尿病人，一直坚持打针吃药，却劝不动自己的妻子。“她信中医跟舆论也有关系，网上到处传得乱七八糟的，周围很多人劝她，我也说过她很多次。”该校一位老师告诉健识局，她无论如何不听劝，最终遭遇不幸，“哪一个中医能宣称能治好糖尿病，诺贝尔奖就该发给他！”
对自己的病情，方禾的执拗源于网上哪里已不可考。但可以肯定的是，类似的消息仍在大面积扩散。正如申力这样，她发布视频，语气肯定地向患者传授“该用什么药，不该用什么药”。
在一则视频中，心血管科中医医师申力说道：“胰岛素不能治疗糖尿病。它的确是降糖的好办法，但它是外源性来控制血糖水平，不能帮助正常胰岛素的分泌。而中医治疗糖尿病有很大的优势，它（中医）通过整体调节、改善症状，减少并发症，恢复胰岛的功能，达到控制血糖的目的。”
对此，健识局联系到中国人民解放军总医院内分泌科主任田慧，田慧表示：对于胰岛功能受损者来说，必须给胰岛素，其他任何东西都没用。“她（申力）说的某些话确实不太合理，她是心血管科的，她说糖尿病本身就不够格。她懂吗？”
田慧指出：申力的一些说法，并不在申力的专业范围之内。
“有的病人胰岛功能本身受损，造成胰岛素缺乏和血糖高。对这种病人来说必须给他胰岛素。有的糖尿病早期患者病症很轻，用中医调理可能会帮上点忙。但是我没有看到过任何有质量的学术论文，论证中医能像西医那样将血糖控制好。”田慧肯定地说。
田慧对快手上一些医疗科普不太看不上，“在我们正规医院，我身边要出这么个人，我就得骂死她。”
申力在快手上引发更多争议的，则是那段讲“他汀”的视频。她力劝一位高血脂患者不要服用他汀类药物：“这个年纪，血脂稍微有一点点高，没有问题，不用吃。你吃着中药呢，就不用吃这个。他汀的东西，时间长了，它也会副作用，容易致癌。人家国外都不吃这药了，中国人还在吃。”
认证为“余向东，内科执业医师”的微信公众号“棒棒医生”在2月4日发文，指责上述理论完全是“彻头彻尾肆无忌惮的谣言”。
那么，“国外都不吃这药了，中国人还在吃”是否属实？他汀类药物是世界医学界公认的冠心病初级和二级预防里程碑药物，能降低冠心病患者的死亡率和发病率。以全球最畅销的他汀类药物、辉瑞公司生产的“立普妥”（通用名：阿托伐他汀）为例，该药自从1996年在美国上市以来，26年来全球实现了1000亿美元左右的销售额。近年来因专利到期等原因销售势头有所减弱，但2019年全球销售额仍接近20亿美元。
申力所说的他汀致癌也和专业研究相悖。他汀类药物确实可能引发胃肠道反应、肝损害、肌损害、头痛等不良反应，但“致癌”一说并没有根据。2011年3月，中华医学会主办的核心期刊《中华心血管杂志》第39卷第3期发表了题为《尚无确切证据提示他汀类药物增加癌症风险》的论文，论文明确指出：“至今尚无确切证据提示他汀类药物能增加癌症风险。”
药物原理、论文数据，这些都是普通患者不懂的事情。但一位白大褂对着镜头言之凿凿，就容易接受多了，何况还有黄V认证。大平台的背书和流量扶持，让这样的视频以前所未有的速度传开，收获大量来自城市、乡间、田间地头的点赞，深入人心。
申力的首条视频发布于2020年12月7日，短短两个月里更新了66条，多条视频获得过万点赞。2月3日，该账号的粉丝量不到50万；2月5日，该账号粉丝量已超过64万。
账号介绍中还写着：咨询预约请加助手微信186XXX。健识局试图添加，但显示“对方被加好友次数太多，无法添加”。
有网友怒斥该视频导致大量患者被误导停药，是在“谋财害命”，并质疑称：为啥骗子能大行其道？快手要上市了，能不能多点社会责任感？
“医生做这类‘科普’，相当于间接故意*人。”广州知贝医疗服务儿科医生欧茜在微博上针对短视频平台上的“神医”发言。
健识局发现，目前，申力这条超过2.2万点赞的“他汀”视频在快手上已经删除。然而，在快手的“神医江湖”里，远不止一个申力。
身份造假、抬高段位
MCN批量打造医生KOL
“主任，出完诊了吧，今天晚上还得直播，您知道吧？”1月29日的一则视频中，一位疑似MCN机构的工作人员在跟申力对话。
白天出诊，晚上直播，这是MCN机构和医生合作的方式。MCN是培养网络主播的专门机构，在医疗领域也有专门的MCN机构，负责孵化“医生IP”，一边把医生打造成红人，一边帮短视频平台签约医生，实现商业变现。
在这类短视频平台上，医生获利的方式包括从MCN机构接到的广告中抽成；MCN机构向医生支付奖金；医生个人凭借快手的流量，在其他平台变现。
根据快手的明文规定，医生账号要获得认证，需要满足：本人照片作为头像、昵称为“科室名称 医生姓名”、五条相关领域科普视频、身份证照片、医师资格证 医师执业证。公立非三甲医院则需要医生有副主任以上资质。
但是，在某医生MCN机构的宣传资料中，有这样一则特别说明：资质不完善的需另走特殊渠道。
资质不完善，是指有多不完善？是达不到副主任级别，还是不能使用本人头像，或者根本不是执业医生？特殊渠道又是什么？
健识局联系多家医生MCN机构，真相渐渐浮出水面。
MCN机构与快手平台有长期大量合作，面对学历掺假、身份造假、或直接盗用他人身份的“假医生”，短视频平台会“放水”。“你要是有足够的资金或者说流量，让假医生通过认证是很简单的。”曾在某医生MCN机构长期工作的黄茵告诉健识局。
根据黄茵等医生MCN机构人士的说法，一些网友爆料所称的“高中生伪装成医学硕士、博士”的情况相对较少。但是，低年资医师包装成“主治医师”或“主任医师”，未取得医师资质便直接套用执业医师的身份信息，甚至凭空捏造一个医生，这些情况在MCN机构的操作中是很常见的。
黄茵说：“通过p图、做假证等方式都可以蒙混过关。反正快手审核只需要拍照上传，只看看照片。”
这些机构与快手达成某种默契，形成利益捆绑。黄茵表示：“快手的审核肯定不能太仔细。我们机构跟快手合作，付了几万、几十万，快手不至于卡我一个医生。”
也就是说，引发争议的申力已算是货真价实的正规军，还有更多真假莫辨的“神医”正在快手这样的短视频平台源源不断发出消息。
快手到底有没有审核？
快手是如何审核医生资格的？是否像某些医生MCN机构描述的那样，只要给钱就“睁一只眼闭一只眼”呢？
对此，快手政府事务总监韩筱旭对健识局坦言：快手确实审核不够健全，存在“假医生混过审核”的情况。
但她同时表示：“各个平台都说要正本清源，但哪个平台真正做到了？这一块过去几年刚刚起步，审核没有那么规范，主要靠用户自主选择。去年年底我们的审核团队才健全。”
健识局向韩筱旭提出疑问，为何申力医生的相关视频能够顺利发布，韩筱旭回应称：“她的粉丝已经积累了一段时间了，那时我们还没来得及组建专业审核团队。”
事实上，申力医生是在2020年底在快手上完成注册，并开始发布视频的。按照韩筱旭的说法，申力医生发布第一条视频前，快手应当已经“健全”了专门的医学审核团队。
在更深的层面上，申力这样的正规执业医师，在视频中发表个人言论，平台似乎无能为力。田慧分析，一是快手这类视频平台准入审核不严格；二是相关的法律法规尚不健全：“病人信了视频，要是吃了药出问题了，医生不担责。所以医生就能胡说八道。”
韩筱旭表示，快手平台对假账号、发布假科普视频的账号有清退机制。健识局具体询问快手是怎么发现和认定假账号的，假科普视频如何认定，发布多少条假科普视频才会被封号等问题，韩筱旭回应：“不方便透露，这涉及到业务核心部分。”
在快手上的一则自我介绍视频中，申力称：自己是偶然走上快手直播的医疗科普之路。不过，健识局发现，申力入驻快手可能并不是偶然。
在快手上，以“中国中医科学院”为关键词搜索，可以搜到该院名下多家医疗机构中，在快手平台上开通账号、进行“医疗科普”的医生还有很多，包括张引强、王洪志、张兆发、张广生、张宗岐、李俊芳、王国忠、张晓军、樊茂蓉、郭朋、邹本良、王福、李贻奎等等，涵盖了多个科室的医生，且直播时间多数比申力更长。
可见，中国中医科学院名下各医疗机构的医生，在快手上搞直播已经成为普遍现象。这些医生是否只是以个人名义做直播？还是背后有MCN机构的运作？对于普通用户来说难以分辨。
2月5日，快手在港交所正式上市，发行价115港元，开盘后很快涨到最高345港元。快手总市值一度高达12300亿港元，不仅超过京东，更是小米集团市值的两倍以上。
在敲锣仪式上，快手创始人兼CEO宿华表示：“快手最在意的始终是人，是对人的尊重，对劳动和创造的尊重。”
医学科普的初衷，是让大众接触医疗知识，了解医学常识，进而掌握自身健康状况，这本身就是对人的最大尊重。
不论快手最在意的是不是人。但对快手平台上超过3亿的日活用户而言，他们最在意的事情之一肯定是身体健康，是对美好生活的向往，而不是有可能危及生命的真假莫辨的医疗视频。
医务工作者的科普之路道阻且长，新一代互联网医学科普亟需规范和努力。
（为保护受访者隐私，文中黄茵、方禾均为化名）
