——“健康高原行”系列医学科普（12）
林甜 贾化平，战略支援部队特色医学中心 驻藏医疗队
医研部医学科普中心 编辑
大脑对缺氧十分敏感，高原地区空气稀薄，急进高原的人约70%以上会经历头痛，常在进入高原地区24 小时内出现，表现为前额和双颞部的闷痛、胀痛，随用力、运动、紧张和弯腰而加重，夜间或晨起时明显，通常在离开高原地区后8小时内自动消退。
高原性头痛是如何发生的？
国际头痛协会将高原性头痛归因于体内平衡障碍。当人体进入高原环境后，吸入空气中的氧分压降低，脑组织供氧气不足，从而导致脑功能障碍和细胞毒性水肿，这是高原头痛发生的主要原因。此外，急进高原后心率增快，心输出量增高，内脏血管收缩，血液再分配，主要流入大脑等重要器官，大脑液体积聚导致颅内压升高，这是诱发高原头痛的另一个重要原因。
如何应对高原性头痛？
1. 缓慢上行、逐渐适应是预防高原性头痛的有效措施。进入高原前，需保证充足的饮水及睡眠。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺通过利尿作用，引起代谢性酸中毒和通气增加，是预防高原反应的常用药物。
2. 轻度的高原性头痛，通常会在2~3天恢复；如症状持续或加重，则建议下降500~1000米，并及时补充氧气（2~4 L/min），有条件可予以高压氧治疗。
3. 药物治疗：如头痛持续，可口服解热镇痛药物（对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林）缓解症状。地塞米松作为一种糖皮质激素，可减轻渗透性细胞肿胀、抑制炎性因子释放，在治疗高原脑水肿方面十分有效，亦可改善高原性头痛症状，且与乙酰唑胺联合使用效果更佳。使用期间需关注激素副作用，如消化道出血、皮疹、电解质紊乱和肾上腺危象等。另外，抗惊厥药物加巴喷汀、治疗偏头痛药物舒马普坦也可改善头痛症状，可用于高原性头痛的辅助治疗。
大多数高原性头痛会随着高原习服而逐渐缓解，如症状持续、进行性加重或伴随意识障碍、行为异常等其他症状，应及时就诊，完善相关检查以除外脑水肿、脑出血等疾病，必要时转入低海拔地区进一步治疗。
（配图来源于网络）
