天一冷，朋友聚餐喝两杯走起！
但是乐极生悲的事情总是会发生，
这次“放倒”哥俩的，
竟是一瓶泡了三年的杨桃酒。
近日，杨某张某表兄弟俩饮用了几两朋友自制的杨桃泡白酒后，次日就出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛症状被送进了医院，肌酐数值飙升至正常的十倍，原来已是高草酸尿症引致急性肾衰竭，两人双双住院治疗。
医生认为，
杨桃有肾毒性，
肾功能不好者不宜多吃。
杨桃泡酒更是导致
草酸盐大量析出融入酒中，
通过酒精进入人体血液，
导致了哥俩出事。
酒席上分享自制杨桃酒放倒三人
杨某、张某表兄弟两人同为31岁，来自广东普宁。2019年11月29日夜间，他们和朋友聚餐饮酒。杨先生说，席间大家聊得正开心，做东的朋友突然拿出一瓶杨桃泡的白酒，说是已经泡了两三年，刚开的，很好喝，好东西要拿出来分享一下。于是大家就开始喝这个甜甜的杨桃酒。
“刚开始觉得挺好的”，于是大家越喝越开心，每个人都差不多喝了六七八两。张先生也说，自己是第一次喝这种自制的果酒，尝起来甜甜的没什么不妥，很好入口，所以大家都喝了不少。
不过到了第二天，就开始不舒服了。四个人中有三个都不舒服，吐了。一开始还以为就是酒后劲太厉害。谁知道两三天症状都没有缓解，肚子胀胀的。后来两兄弟就到当地医院就诊，就发现肌酐异常飙升，同时被收治入院。
12月3日，在当地医院复查的结果提示，两人肾衰病情进一步加重，兄弟两连夜转至南方医科大学中西医结合医院就医。
血肌酐异常飙升十倍住院近半月
南方医科大学中西医结合医院肾病科主任聂晓莉介绍说，这两位患者入院时候到检查指标，血肌酐一个飙升到932umol/L，一个是1011 umol/L。正常健康人的这个指标应该在44～133之间，他们的数值已经超标十倍以上。两个人都有少尿、下肢水肿、肾脏肿大的症状。胸部CT提示张某病情更为严重，双肺渗出严重、且出现血氧下降提示呼吸功能障碍。
“我们追问两位患者之前的喝酒情况，得知共同饮酒的四人中，另一名酒友也出现了肾衰竭。患者发病前有明确饮用杨桃浸泡白酒的情况，综合考虑为吃入大量杨桃导致的高草酸血症，从而导致急性肾衰竭。鉴于患者病情较重，给与急行血液透析治疗，其他给与利尿护肾、抗感染、抗炎等治疗。
12月9日，两位患者的肾穿刺病理活检结果都提示——符合急性肾小管损伤。两人的病理肾活检光镜能都能看到，部分肾小管内草酸盐结晶沉积，考虑为高草酸尿症引起的急性肾小管损伤。医生继续予以利尿、护肾、抗感染等治疗，直到肾功能明显好转。在住院将近半个月后，表兄弟俩才总算陆续出院。“没想到喝了这个杨桃酒后果这么严重，以前都不知道杨桃有肾毒性啊。以后再也不敢喝了。”出院前，张先生对媒体记者说。
肾小管造影显示存在大量结晶沉淀物。（银白色部分）
为什么喝几两杨桃酒会导致肾衰竭？
为什么喝几两杨桃酒会导致肾衰竭？聂晓莉分析说，杨桃富含有害物质草酸，大量摄入杨桃后容易导致高草酸血症，过多的草酸容易在肾小管内沉积，从而导致急性肾小管损害出现急性肾功能衰竭；有动物实验表明杨桃可以破坏肾小球毛细血管基 底膜及脏层上皮细胞足突, 从而引发血尿，故可见杨桃导致的肾脏损害可能是多方面的。该两位患者病理主要提示肾小管上皮细胞的肿胀、坏死、脱落、故可见是以单纯草酸沉积肾小管损害为主。
“这两兄弟喝的杨桃酒泡了两三年，草酸盐更容易析出，溶解在酒中，喝下去后进入血液沉积在肾脏，形成结晶，阻塞了肾小管，使肾脏细胞发生炎症反应。”聂晓莉说。
几类人不宜吃杨桃
医生提醒，广东省盛产杨桃，很多人喜欢吃，自己泡杨桃酒的也不少。
可是杨桃有损害可能，对于有慢性肾病、存在肾功能不全、肾功能衰竭的人群，有过血液透析史的病人以及腹膜透析的患者，都建议不要食用杨桃或者杨桃汁、杨桃罐头、杨桃酒等加工副产品。婴幼儿、对杨桃过敏者、高血压和糖尿病患者同样不易食用。
一般情况下，正常人（健康）食用杨桃一般很少发生中毒情况，不会出现不良反应，但是也要避免大量进食和空腹食用杨桃，建议每次最多吃一个（100克）左右。
广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员朱钦文
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