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导读：今天学习刘寄奴、鬼箭羽这两味活血化瘀药的临床使用经验。
刘寄奴刘寄奴（南刘寄奴），为菊科植物奇蒿的带花全草，味辛、微苦，性温，归心、肝、脾经，破血通经，消肿止痛，消食化积。
主治经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，恶露不尽，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛，痈疮肿毒，水火烫伤，食积疳积，腹痛泻痢。
朱良春经验：
【《名老中医医话》】
刘寄奴味苦性温，入心脾二经，为活血祛瘀之良药。凡经闭不通，产后瘀阻作痛，跌仆创伤等症，投之咸宜，而外伤后血尿腹胀，用之尤有捷效。
经验证明，此物对“血症”，“食症”等症均可应用。
在妇女则经水不通，形体日渐羸瘦，可予四物汤加刘寄奴、牛膝、红花、山楂之属，引申之，肝硬化腹水用之亦有佳效。
此物民间用于治疗食积不消。凡食症已成，或食积长期不消，以致腹中胀满，两胁刺痛者，以此物配合白术、枳壳、青皮等，见功甚速，大可消食化积，开胃进食。
刘寄奴亦可治痢。
此外还以之治疗黄疸型肝炎，不仅可以退黄疸，消肝肿，并能降低转氨酶。
余认为，刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。
前列腺肥大引起之溺癃，常见于老年患者，其时阴阳俱损，肾气亏虚，气化不行，瘀浊逗留，呈现本虚标实之证。
治此证，抓住肾气不足，气虚瘀阻这一主要病机，采用黄芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀，配合熟地黄、山药、山茱萸补肾益精，琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行子开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁；
若瘀阻甚者，加肉桂、牡丹皮和营祛瘀；阳虚加淫羊藿、鹿角霜温补肾阳；下焦湿热加败酱草、赤芍泻化瘀浊，收效较著。
曾治一张姓男，68岁，患前列腺肥大症已五载余，曾使用西药治疗，收效不著，病情时轻时剧。半月前，突然尿闭不通，当即住院治疗，经导尿并注射“雌二醇”等，病情有所缓解。
刻诊面黄少华，腰酸肢楚，小溲频数而不畅，夜间尿次尤频，一般每夜10~15次，唯量少而涓滴不尽，小腹坠胀，苔薄，脉细弦，尺弱。
肾气亏虚，失于固摄，故小便频数；瘀滞留阻，水道不畅，故小便量少而涓滴。亟宜益肾化瘀，以展气化。
药用：生黄芪30g，刘寄奴20g，大熟地黄15g，淮山药20g，山茱萸10g，丹参10g，牡丹皮10g，泽兰叶10g，肉桂5g（后下），沉香片3g（后下），琥珀末2.5g（吞），王不留行10g。连进5剂，
小溲渐爽，尿次减少，诸症大减，续予原方出入，共服30余剂，排尿接近正常。精神转振。嗣后服药，一切正常，并以六味地黄丸长期服用以巩固之。
李俊林经验：
【李丽,王化猛.李俊林老中医用药经验拾萃.安徽中医临床杂志，1996,8(3):103】
刘寄奴治疗小儿黄疸。
古人所谓初生儿“胎黄”似现代医学所称的新生儿生理性黄疸，无需治疗，但小儿若感受瘟疫时邪，直中肝胆，发为阳黄，则需认真治疗。自东汉张仲景创茵陈蒿汤治疗，医家无不选用。
先父常以此方加刘寄奴、厚朴花二味，师古而不泥古，更取效快捷。
如治田某，男，6岁。尿色如浓茶3天，伴纳呆腹胀，神疲，白睛、皮肤黄染，查血清总胆红素25.6umol/L，谷丙转氨酶80U，HBsAg（-）。诊为小儿黄疸，属肝胆湿热型。
投方北刘寄奴30g，茵陈15g，厚朴花10g。每日1剂水煎服。1周后纳增，尿色转清，白睛不黄，总胆红素13umol/L，转氨酶＜25U，复为正常。
考所用刘寄奴（北刘寄奴），当为玄参科阴行草属植物阴行草，性味苦寒，清热化湿，凉血止血，与茵陈合用，确可收协同之功。复加厚朴花健运脾胃，何有不效之虞！
此又深得“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之大理者也。
鬼箭羽鬼箭羽为卫矛科植物卫矛的具翅状物的枝条或翅状附属物，味苦、辛，性寒，归肝经，破血通经，除痹止痛，解毒*虫。
主治癥瘕结聚，心腹疼痛，痛经，经闭，瘀血崩漏，产后瘀滞腹痛，恶露不下，历节痹痛，跌打损伤，虫积腹痛，疮肿风疹，毒蛇咬伤。
周仲瑛经验：
【施建勇.周仲瑛教授用药经验拾零.黑龙江中医药,1988(2):6】
周仲瑛老师认为鬼箭羽遍走上下内外，通行十二经脉，认为人之疾病无非气血乖戾，就气血津液而言，气病（气滞、气虚）则血郁，血郁则滞而为瘀，瘀停则水津不能输布，或燥热外现，或痰湿内生。
在长期的临床实践中，对应用本品积累了丰富的经验。
尝云：鬼箭羽通经脉、散瘀滞，疏利周身气机，促使津液正化，改善血液循环，促进新陈代谢，治疗糖尿病（消渴），冠心病（胸痹）、类风湿关节炎（痹证）等病效果甚好，是理想的活血药。
盖消渴证多为阴虚燥热，而以阴虚为本、燥热为标，深究之，乃津液不布而然，不少研究表明本病患者多有血瘀基础（血液黏度改变及微循环异常等），津液不布实为瘀阻脉络所致，故以本品通经隧、行瘀血、布津气。
胸痹证有两大主要矛盾，一为血络痹阻（心脏微循环障碍），一为痰浊入血（血脂升高），周师认为痰浊之成为津液不归正化，或由饮食过于甘肥厚腻，或由痰滞津停而成，鬼箭羽活血可利心脉，有助津循常道。
按现代药理研究，本品含亚油酸，有降低血胆固醇的作用，并提高对缺氧的耐受性，故治疗冠心病效果较佳。
临床治消渴常以本品配生地黄、黄芪、黄精等；治冠心病则常与莪术、瓜蒌皮同用，气血并调；治痹证则配以炮山甲、片姜黄。
朱良春经验：
【朱凌云,秦嫣.承前辈之经验谋中医之进步——学习《朱良春用药经验集》临证体会.辽宁中医杂志,2007,34(12):1794】
鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之状，故又名卫矛，味苦性寒，气薄味厚，向以破瘀行血、活络通经之功，验于临床。
朱老在长期实践中，引而申之，认为鬼箭羽味苦善于坚阴，性寒入血，又擅清解阴分之燥热，故对于糖尿病之阴虚燥热者，每于辨治方中加用本品30g，能止渴清火，降低血糖、尿糖，屡收佳效。
孙伟经验：
【王继明,陈继红.孙伟治疗慢性肾脏病用药特色拾偶.辽宁中医杂志,2006,33(12):1543】
鬼箭羽活血通络、推陈致新。
鬼箭羽始载于《神农本草经》，鬼箭羽系卫矛科植物卫矛的干燥枝条及其具翅状附属物，又名卫矛。
本品为目前临床应用相对较少的活血化瘀类中药，味苦、性寒，入肝经；功能破血通经，散瘀止痛，解毒*虫，临床用于治疗跌打损伤、月经不调、产后腹痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等。
孙伟教授善用鬼箭羽活血通络治慢性肾脏病。
慢性肾脏病病久，肾元虚损，肾精气不足，水精代谢失常，水精是万物之源，从而造成肾脏浮络、孙络瘀滞。瘀血滞固，补益清利药，难以取效，故以活血生新为要务。
《读医随笔》云：“加行血药于补剂中，其功倍捷。”鬼箭羽活血通络，推陈致新，恢复水精平衡，可使补益药物补而不滞，鬼箭羽活血亦有行水之意。
孙师治疗慢性肾脏病只要见有瘀血，或瘀血夹热，特别是瘀热的病理因素，均应用鬼箭羽。但有出血，或有出血倾向的患者，需慎用。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名老中医用药心得》，张栋、王志主编，人民军医出版社出版，2009.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于网络。
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