近期，因为防控新型冠状病毒肺炎疫情的需要，除了口罩，相信每个家庭都储备了一些消毒剂，许多社区或村委会的工作人员也在挨家挨户分发消毒片等消毒用品。家里一下子多了各式各样的消毒剂后,若不注意妥善使用和保管，极易发生误服误用的情况。
容易误服消毒剂的人群，主要是涉及两类：一是儿童将消毒液、消毒片当成饮料、奶片等误服，二是老年人将消毒剂、消毒片当成药液、药片误服。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等消毒剂均可有效灭活新型冠状病毒。对于普通百姓而言，居家常用的有75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸水溶液等。下面就跟大家谈一下误服上述消毒剂的危害及防护措施。
过高浓度或过低浓度的乙醇均不能彻底*灭细菌和病毒，只有70-75%的乙醇具有较好的消毒灭菌作用。市售的酒精消毒液或75%的医用酒精主要成分是75%乙醇。与平时可饮用的白酒相比，此类消毒剂含乙醇浓度高，且含醚、醛类成分较多，虽可接触人体皮肤外用，但绝不能饮用。
误服酒精消毒液，首先会对消化道粘膜造成伤害，其次乙醇及醚、醛类物质吸收入血会进一步影响神经系统功能。若少量误服酒精消毒液，可饮用牛奶、豆浆、蛋清等或饮水以稀释酒精。若误服量较大，应立即于医院就诊。对于清醒的患者可应用压舌板刺激催吐，若催吐失败视情况予以洗胃处理。对于出现神经系统症状的患者，应按急性酒精中毒处理，如密切监测生命体征，应用纳洛酮等药物，必要时予以血液透析等血液净化治疗。
含氯消毒剂常用的含氯消毒剂主要分为两类：一类为次氯酸钠或次氯酸钙为主的复方制剂，如84消毒液、漂白粉等，其水溶液为碱性；另一类为二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠为主的复方制剂，多为粉剂或片剂，如健之素片等，其水溶液为酸性。含氯消毒剂均具有强氧化性，对人体的皮肤黏膜具有强腐蚀性，使用时应避免直接接触。
误服含氯消毒剂可引起口腔、食道、胃黏膜的腐蚀性损伤，导致急性喉头水肿，消化道出血、穿孔及腹膜炎，后期还会出现食管和胃狭窄。吸收入血后可引起高铁血红蛋白血症等，严重者可致多脏器衰竭甚至死亡。
误服少量的经稀释过的含氯消毒剂，可以饮用牛奶、尝试催吐并就医。而误服大量的或未经稀释的含氯消毒剂，应紧急就医。若患者误服含次氯酸盐为主的消毒剂，可予以口服硫代硫酸钠和食醋，分别起到中和次氯酸盐和碱性物质的作用，之后可予以质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等，并适当予以补液利尿等治疗。因洗胃有加重胃粘膜损伤的风险，故应慎用。当患者出现高铁血红蛋白症时，应立即给予美兰以加速其还原为血红蛋白，并予以碳酸氢钠口服或静脉滴注，以利于血红蛋白排泄。对于急性喉头水肿、消化道穿孔出血、循环衰竭等情况，应积极予以相应处理，必要时予以血液净化治疗。此外，含氯消毒剂因其强腐蚀性易致食管狭窄，因此对可能出现食管狭窄但无食管外并发症的患者，建议尽早（如2-3周后）进行食管扩张等治疗。而对于误服含二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠消毒剂的情况，目前临床报道较少，除不宜予以食醋口服以外，诊治原则大体同前者。
过氧乙酸过氧乙酸属高效过氧化物类消毒剂，其溶液和挥发的气体均具有极强的氧化性和腐蚀性。市售的过氧乙酸品种较多，有各种浓度不等的过氧乙酸溶液，也有二元包装的剂型，需临用前混匀配置。但过氧乙酸气体对皮肤、眼睛、呼吸道有强烈的刺激性，不推荐购买高浓度的过氧乙酸用于居家消毒，也不宜自行在家稀释此类消毒液。而适合家用的品种为浓度不高于 0.5%的过氧乙酸溶液。
误服此类消毒剂会导致消化、呼吸、泌尿等多个系统功能的严重损害乃至死亡。一旦误服应立即就医。有研究报道，对于此类患者，早期彻底洗胃是成功救治的前提。若误服时间较短，应积极予以洗胃治疗，洗胃液以牛奶为首选，操作应轻柔，配合抑酸、保护胃粘膜等药物。过氧乙酸引起的食管损伤易致食管狭窄，若无禁忌应积极予以食管扩张治疗。此外，过氧乙酸吸收入血易致肺、肾等脏器损伤，诊治过程中应注意对呼吸功能及肾功能的监测，及时对症处理。
儿童和老年人是误服消毒剂的高发人群，做好相应的防范工作是第一位的。对于有小孩的家庭，家长们应提高警惕：消毒剂分装瓶应做好标识，不宜将消毒剂用饮料瓶盛装，消毒剂等有毒有害物质应放在孩子触及不到的地方。对于分发消毒剂的社区及村委会工作人员，要注意向居民尤其是老年人做好宣传和解释工作，避免误服误用。一旦发生误服，家人或看护人员首先要保持镇静，不要先去责备孩子或老人，第一时间了解误服剂量，携带消毒剂包装等产品资料，及时到医院就诊。
参考文献：
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作者：中日医院消化科 陈朔 杜时雨
专家介绍
杜时雨，医学博士，主任医师，副教授。中日医院消化科(含内镜中心)副主任(主持工作)。兼任中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会常务委员，中国老年保健医学研究会慢性病防治管理委员会常务委员。擅长：1、重症胰腺炎全程、一体化治疗，包括早期综合救治、中期并发症预防、后期胰腺功能康复胰胆疾病；2、内镜下微创治疗，开展了十二指肠乳头切开、胆管结石取石、胰胆管支架置入等各种ERCP治疗技术；3、消化内镜微创介入治疗；4、复杂小肠疾病诊治等。
