第一例心脏移植患者（左三）术后77天在和医务人员交谈
由于成功地实施了国内首例同种原位肝脏移植和首例同种原位心脏移植这两项重大医学成果，瑞金医院获得中央卫生部“重大科技成果甲等奖”。这两项重大医学成果不仅填补了我国器官移植的空白，也为器官移植事业的发展奠定了基础。
从“一肝两用”到“两供一受”
进入21世纪后，常规的肝移植手术技术已经普及。此时，瑞金的移植团队又开始挑战新高度——劈离式肝移植。
劈离式肝移植
就是将一个完整的供肝，按照解剖结构分为两半，分别移植在两个患者的身上。这种移植方法难度大，医生们需要将肝脏依解剖结构劈离，然后整理和建立起两套各自独立的动脉、静脉和胆道系统。
首例劈离式肝移植手术
2002年7月19日，时任瑞金医院院长、普外科主任的李宏为，与彭承宏教授领衔，进行了国内首例劈离式肝移植尝试，两台手术“齐头并进”，先将总重量为1080克的供肝依解剖结构劈离为二，重量分别为850克和230克，并修整出两套各自独立的动脉、静脉及胆道系统，然后分别植入两位病人体内。
49岁的患者病变切除后，850克供肝担负其全部功能；22岁的患者由于需解决的是部分肝代谢问题，手术仅切除了其左半肝，再用230克供肝移植上去。两台手术历时13个小时，“一肝二用”，救活两位病人。这是瑞金医院在肝移植领域写下的又一项“第一”。
第一例劈离式肝移植术后随访，两名患者分享一个肝脏
2003年2月17日，瑞金医院器官移植中心成立，又完成了好几个中国器官移植的“第一例”：
❆2004年10月，瑞金医院帮助应急性小肠扭转接受小肠次全切手术的大学生完成了国内首例肝脏小肠联合移植手术；
❆ 同年12月，一位38岁的女病人在瑞金医院接受了腹腔七个脏器的联合切取和移植手术——患者的肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠和结肠等腹腔消化器官整块移植。
如此高难度的手术，不仅是中国的“第一例”，也是亚洲第一例腹腔多器官簇联合移植手术。
劈离式肝移植是难度非常大的手术，但将两个供肝人的肝脏拼接起来再移植给患者则更加困难。2007年12月，一名15岁、体重达85公斤的女患者来到瑞金医院。按照她的生理状况，她需要获得一枚不少于950克的移植肝，但中国人的肝脏一般只有1000至1200克重，也就是说按照传统的技术，由亲属捐献肝脏的活体肝移植无法实现。另外，等待自愿捐献的肝脏也可能遥遥无期。
为了挽救患者生命，瑞金医院决定将女患者45岁父亲的左半肝和43岁母亲的右半肝这两块健康肝组织移植到女儿体内。这一次肝移植，涉及三个手术，3组麻醉医生严密观察，保证手术过程中三人的生命体征始终保持在最佳状态。当天，医院还配备了放射科、超声科和出凝血专家，37位医护人员守护在手术室，17个小时后，手术圆满成功。
2005年7月，一例妊娠期合并急性肝功能衰竭病人，经多科联合抢救成功并剖腹产下2890克健康女婴；产后6天，移植中心成功为其进行肝移植手术，母女健康存活至今
“两供一受”活体肝移植手术复杂程度高，排异风险严重，当时全世界能够实施的国家不超过5个。这些年来，瑞金医院不断挑战高难度，在我国器官移植历史上完成多个“第一”，并建立起一支实力雄厚的器官移植团队。如今，经过40多年的发展，中国的器官移植手术量仅次于美国，位列世界第二。
金海岸工作室
作 者 |左 妍
图 片 |采访者供图
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