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31. 下列肺癌病理类型中对化学疗法较敏感 但预后较差的是
A. 鱗状细胞癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌.
E. 杯状细胞癌
32. 可以反映心脏后负荷的指标是
A. 血压
B. 脉搏
C. 中心静脉压
D. 肺动脉楔压
E. 周围血管阻力
33. 易导致急性颅内压增高的疾病是
A. 结核性脑膜炎
B. 垂体瘤
C. 巨大脑膜瘤
D. 外伤性硬脑膜外血肿
E. 脑寄生虫病
34. 急性颅内压增高病人的主要死因是
A. 生命体征紊乱
B. 心搏骤停
C. 意识障碍导致外伤
D. 脑组织缺血缺氧
E. 发生脑疝
35. 临床推算预产期最常用的依据是
A. 末次月经开始的第一天
B. 早孕反应开始的时间
C. 根据腹围
D. 自觉胎动的时间
E. 测量宫底的高度
36. 外伤导致连枷胸的原因是
A. 胸壁神经损伤
B. 肋间肌损伤
C. 多根肋骨多处骨折
D. 单根肋骨单处骨折
E. 单根肋骨多处骨折
37. 阻塞性肺气肿的病理分型按累及肺小叶的部位,可分为
A. 小叶中央型、气肿型、混合型
B. 小叶中央型、气肿型、全小叶型
C. 小叶中央型、全小叶型、混合型
D. 气肿型、全小叶型、混合型
E. 全小叶型、气肿型、支气管炎型
38. 内分泌腺的活动是由大脑皮质通过下列哪项来调节的
A. 垂体
B. 胰腺
C. 甲状腺
D. 肾上腺皮质
E. 下丘脑
39. 病毒性脑炎最常见的病原体是
A. 肠道病毐
B. 科萨奇病毒
C. EB病毒
D. 腺病毒
E. 疱疹病毒
40. 急性白血病患儿致死原因中最主要的是
A. 颅内出血
B. 肝脏浸润
C. 严重贫血
D. 消化道出血
E. 感染
41. 临床最主要导致新生儿颅内出血的原因是
A. 窒息、产伤
B. 脑血管先天畸形
C. 脑膜炎
D. 血友病
E. 输注高渗液体
42. 下列辅助检查对尿路感染有确诊意义的是
A. 尿常规
B. 尿涂片找细菌
C. 尿培养和菌落计数
D. 肾功能检查
E. 肾B超
43. 法洛四联症患儿发生晕厥、抽搐的机制是
A. 长期脑缺氧
B. 脑血栓形成
C. 严重感染
D. 肺动脉漏斗部肌肉疫挛
E. 脑肿瘤压迫
44. 当病人患有肝硬化晚期时,其血清中常出现
A. 白蛋白增加,球蛋白增加
B. 白蛋白减少,球蛋白不变
C. 白蛋白减少,球蛋白增加
D. 白蛋白增加,球蛋白不变
E. 白蛋白/球蛋白比值增大
45. 患有高度二尖瓣狭窄时,会引起急性肺水肿伴休克,主要的原因是
A. 心室收缩功能明显减退
B. 回流至左心室的血量明显减少
C. 严重缺氧,毛细血管床扩大引起相对血容量不足
D. 明显肺动脉高压,右心室排血受阻
E. 心室舒张功能明显减退
46. 骨盆骨折导致后尿道断裂,尿外渗的部位是
A. 会阴浅层皮下
B. 膀胱周围
C. 阴茎
D. 耻骨后腹膜外间隙
E. 腹腔内
47. 对受精的描述正确的是
A. 正常受精部位为输卵管壶腹部
B. 精子获能的主要部位是阴道
C. 精子与卵子相遇时发生顶体反应
D. 精子与卵子相遇,标志受精过程己完成
E. 受精卵着床与子宫体部
48. 下列检查中,对于及时发现酮症来说, 最有效的检查是
A. 血、尿酮体测定
B. 尿培养
C. 尿糖
D. 葡萄糖耐量试验
E. 糖化血红蛋白
49. 常见的能够引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是
A. 过劳
B. 饮酒
C. 情绪
D. 呼吸道感染
E. 使用支气管扩张药
50. 下列哪项是慢性支气管炎的临床分型
A. 单纯型、喘息型及混合型
B. 单纯型和喘息型
C. 单纯型、喘息型及反复感染型
D. 喘息型及黏液脓痰型
E. 单纯型及黏液脓痰型
51. —位患有慢性阻塞性肺气肿的病人,突感呼吸困难伴胸痛,下列最佳的检查方法是
A. X线胸片
B. 痰细胞学检查
C. 肺功能检查
D. 纤维支气管镜检査
E. 血气分析
52. 通过护理可以纠正的冠心病的危险因素是
A. 此病人为男性病人
B. 此病人的年龄为67岁
C. 其母亲72岁时死于急性心肌梗死
D. 病人身高174cm,体重94kg
E. 以上都不是
53. —位患者患有慢性胃炎多年,目前认为该疾病的发生与哪种细菌有关
A. 大肠埃希菌
B. 沙门菌
C. 链球菌
D. 幽门螺杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
54. 女,2岁。因高热1小时,抽搐2次,急诊以“中毒性痢疾”收治入院。护士配合医师首先做的检查是
A. 腰椎穿刺
B. 血培养
C. MR
D. 脑电图
E. 肛门拭子检查大便常规
55.用于确诊先天性心脏病诊断且无创的辅助检查是
A. 胸部CT
B. 24小时心电图
C. 心导管检查
D. 心血管造影
E. 超声心动图
56. 疱疹性咽峡炎的病原体是
A. 柯萨奇A组病毒
B. EB病毒
C. 疱疹病毒
D. HIV病毒
E. 腺病毒
57. 盆腔炎定义为
A. 输卵管卵巢炎
B. 盆腔腹膜炎
C. 盆腔结缔组织炎
D. 子宫内膜炎
E. 上述炎症总称
58. 下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症
A. sheehan综合征
B. 库欣综合征
C. 梅尼埃综合征
D. Graves 病
E. 艾迪生病
59. 以下疾病可表现为前囟早闭或过小的是
A. 佝偻病
B. 小头崎形
C. 呆小病
D. 早熟
E. 脑肿瘤
60. 下列辅助检查方法中,用于确诊二尖瓣狭窄,最可靠的是
A. X线检查
B. 超声心动图检查
C. 运动负荷试验运动
D. 心电图检査
E. 冠状动脉造影
61. 关于妊娠后变化的描述不正确的是
A. 乳房增大
B. 输卵管变短
C. 输卵管系膜血管增多
D. 外阴有色素沉着
E. 蒙氏结节
62. 乳牙出齐的年龄一般在
A. 10〜12个月
B. 12〜18个月
C. 20〜24个月
D. 2—2.5 岁
E. 3—3.5 岁
63. 最常见的能够引起上呼吸道感染的病原体是
A. 白念珠菌
B. 链球菌
C. 支原体
D. 病毒
E. 金黄色葡萄球菌
64. 年龄X7 70(cm)的身高计算公式适用的小儿年龄是
A. 0—3 岁
B. 1—6 岁
C. 1—12岁
D. 2—12 岁
E. 2—14 岁
65. 最严重的肾损伤类型是
A. 肾挫伤
B. 肾盂部分裂伤
C. 肾实质部分裂伤
D. 肾横断
E. 肾蒂损伤
66. 食管长度为
A. 25cm
B. 28cm
C. 20cm
D. 35cmm
E. 50cm
67. 下列哪项引起糖尿病出现多尿
A. 饮水量过多
B. 尿渗透压增高
C. 葡萄糖大量丢失
D. 血液循环系统障碍
E. 糖尿病性肾病
68. —位病人患有吸气性呼吸困难,推断其可能患有的疾病是
A. 上呼吸道病变
B. 小气道梗阻
C. 肺组织病变
D. 肺气肿
E. 胸膜病变
69. 引起急性胰腺炎的病因有很多,下列错误的是
A. 十二指肠乳头邻近部位的病变
B. 暴饮暴食
C. 胆囊炎
D. 胰管梗阻
E. 粗纤维食物
70. 下列引起急性胃炎发病的因素中,错误的是
A. 手术应激
B. 胃黏膜营养因子缺乏
C. 胃切除术后胆汁反流
D. 暴饮暴食
E. 细菌毒素或微生物感染
71. 变异型心绞痛发作时的心电图改变是
A. ST段压低
B. QRS波形宽大畸形
C. 出现病理性Q波
D. ST段抬髙
E. T波高尖
72. 下列哪项是消化道中最膨大的部位
A. 食管
B. 胃
C. 小肠
D. 十二指肠
E. 结肠
73. 小儿易发生体液平衡紊乱的最主要原因是
A. 体液调节功能不完善
B. 神经系统发育不完善
C. 间质液比例较高
D. 体液占体重大
E. 肾浓缩、稀释功能差
74. —位心脏疾病患者,听诊其心尖部有全收缩期杂音Ⅲ/Ⅳ级,向左腋下传导,则病人应首先考虑的是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 室间隔缺损
C. 二尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 主动脉瓣狭窄
75. 下列选项中,主要能引起缺铁性贫血的原因是
A. 青少年生长发育需铁量增加,补充不足
B. 妇女妊娠或哺乳期需铁量增加,补充不足
C. 长期不明原因的腹泻
D. 慢性失血
E. 食物中供铁不足
76. 下列致病菌中,最能够引起细菌性咽—扁桃体炎的是
A. 葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎球菌
D. 奈瑟球菌
E. 流感嗜血杆菌
77. 下列选项中,哪项是引起原发性肝癌最常见的病因
A. 乙型、丙型肝炎病毐感染
B. 遗传
C. 黄曲霉毒素感染
D. 食物中致癌物质
E. 寄生虫感染
78. 有关卵巢描述正确的除外
A. 表面无腹膜
B. 性腺器官
C. 可分泌激素
D. 发育成熟后可产生卵子
E. 绝经后卵巢增大
79. 下列有关消化性溃疡的选项正确的是
A. 我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同
B. 女性与男性之比约为(3〜4):1I
C. GU患者较十二指肠溃疡患者发病年龄者迟,平均晚10年
D. 十二指肠球部溃疡近年来发病率下降
E. 胃溃疡多见于胃角和胃窦
80. 对原发性肝癌患者最经济常用的定位诊断是
A. 甲胎蛋白
B. B超
C. CT
D. 肝穿刺
E. 核素扫描
81. 反映胎儿胎盘功能可通过检测孕妇尿
A. 雌二醇
B. HCG
C. 雌三醇
D. 孕酮
E. 酮体
82. 寒冷损伤综合征易见于早产儿的最主要原因是
A. 发育不完善
B. 皮下脂肪层薄
C. 棕色脂肪少
D. 体温调节中枢发育不全
E. 体重轻
83. 支气管肺炎的病人,做X线检查时,可发现其典型X线征象是
A. 多发球形致密阴影
B. 粟粒状阴影
C. 点片状阴影
D. 肺纹理增强
E. 纤维条索状阴影
84. 下列溃疡类型中最易并发幽门梗阻的是
A. 胃体溃疡
B. 胃底溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 胃大弯侧溃疡
85. 男,31岁。桡骨远端粉碎性骨折,石膏固定5周后拆除,发现右手各手指屈曲功能受限,主要原因是
A. 骨折时合并正中神经损伤
B. 骨折时合并右手桡动脉损伤
C. 石膏压迫引起右手缺血挛缩
D. 石膏固定,造成右手急性骨萎缩
E. 骨折时合并右手关节的损伤
86. 男,71岁。有吸烟史43年,患者主诉右胸痛,咳痰,痰中带有血丝,X线胸片显示右肺门增大,为诊断疾病,下列最佳的检查应是
A. 肺功能检查
B. 肺部CT
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰找结核菌
E. 支气管造影
87. 女,39岁。上腹隐痛不适5个月。近1个半月加剧,服胃痛片后有所缓解,未见食欲下降,大便隐血试验( ),胃肠道锁剂检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,则此时首先应考虑患者的疾病为
A. 慢性胃窦胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃穿孔
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
88. 下列哪项最可能出现以下心电图变化:一提前出现的宽大畸形QRS波群,T波与QRS波主波方向相反
A. 房室传导阻滞
B. 房性期前收缩
C. 交界区期前收缩
D. 室性期前收缩
E. 室性扑动
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(89〜92题共用题干)
男,52岁。近3周来感疲乏无力,失眠头痛,不伴恶心、呕吐。随入院检查,查体:多血质面容,满月脸,水牛背,四肢瘦小,皮肤菲薄,腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃;心率 78 次分;血压 167/96mmHg;K :3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史,家族无高血压病人。
89. 下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是
A. 皮肤毛细血管功能障碍
B. 脂肪的重新分布
C. 蛋白质分解消耗亢进
D. 蛋白质吸收障碍
E. 蛋白质合成障碍
90. 下列选项中可能会导致病人血压升高的是
A. 原发性高血压
B. 继发性高血压继发于糖尿病
C. 继发性高血压继发于醛固酮增多症
D. 继发性高血压继发于皮质醇增多症
E. 情绪紧张
91. 下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背,四肢瘦小的原因
A. 糖代谢异常
B. 酸碱平衡失调
C. 水盐代谢异常
D. 脂肪代谢异常
E. 皮质醇激素分泌减少所致
92. 应指导该患者进食哪类食物
A. 高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、 富含钾的饮食
B. 高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、 富含钾的饮食
C. 高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐
D. 低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、 富含钾的饮食
E. 低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐
(93〜95题共用题干)
女,42岁。警察。与歹徒搏斗时,左侧腰部被刺后入院,血压75/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。
93. 患者最可能的状况是
A. 脾破裂
B. 胃破裂
C. 肾损伤
D. 肝破裂
E. 胰腺损伤
94. 为明确诊断应首选
A. B超检查
B. 排泄性尿路造影
C. 腹腔穿刺
D. 腹部X线平片
E. CT
95. 针对该患者的处理原则是
A. 继续观察
B. 立即手术探查
C. 先纠正休克,再进行手术探查
D. 出现肉眼血尿时手术探查
E. 出现腹膜刺激征时手术探查
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(96〜97题共用备选答案)
A. 缺氧
B. 抑制酶的活性
C. 局部刺激腐蚀作用
D. 抑制大脑皮质活动
E. 受体竞争
96. 使用阿托品可导致中毒,其发生机制是
97. 吸入一氧化碳可导致中毒,其发生机制是
(98〜100题共用备选答案)
A. 病理性肾结核
B. 临床肾结核
C. 结核性脓肾
D. 肾自截
E. 挛缩性膀胱
98. 结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球,在双侧肾皮质形成多发微结核病灶,此时可无临床症状,称为
99. 结核致肾盏或肾盂出口狭窄,形成局限性脓肿,称为
100膀胱广泛纤维化,膀胱容量缩小,称为
答案:
31. B。
32. D。中心静脉压反映心脏前负荷,而肺动脉楔压反映后负荷。
33. D。外伤性硬脑膜外血肿病人病情进展最快,非常容易出现颅内压增高。
34. E。急性颅内压增高后导致脑疝,病人出现呼吸衰竭而死亡。
35. A。了解末次月经(LMP)的日期以推算预产期(EDC)。计算方法为:末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7。如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。
36. C。多根肋骨多处骨折的典型病理改变是反常呼吸,即连枷胸。
37. C。肺气肿的病理改变按累及肺小叶的部位分为三种类型:小叶中央型、全小叶型和混合型。
38. E。祌经系统主要借助下丘脑与内分泌腺建立起神经-内分泌调节联系,下丘脑的活动由大脑皮质通过祌经递质控制。
39. A。病毒性脑炎的80%属肠道病毒感染。
40. A。多种原因可导致白血病患儿死亡,如感染、出血等,但颅内出血是致死的最主要原因。
41. A。室息、产伤是新生儿颅内出血的最主要病因,输注高渗液体、脑血管先天畸形亦是 原因之一。
42. C。尿培养和菌落计数是确诊尿路感染的金标准。
43. D。
44. C。血生化检查血清总蛋白可正常、降低或增高,但白蛋白降低、球蛋白增高。
45. B。重度二尖瓣狭窄,肺静脉回流不畅,左心房压力増高,使肺静脉和肺毛细血管压力增高,血浆及血细胞进入肺泡,发生急性肺水肿,回心血量减少,出现休克症状。
46. D。
47. C。受精过程是当精子与卵子相遇后,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,在酶的作用下,精子溶解卵子外围的放射冠和透明带,精子头部与卵子表面接触,开始受精。
48. A。血、尿酮体测定是用于及时发现酮症的有效检查。
49. D。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。
50. B。慢性支气管炎临床分型可分为单纯型和喘息型。
51. A。慢性阻塞性肺气肿形成肺大疱,在有诱因的情况下突然破裂,形成自发性气胸。首选的检查是X线胸片检查。
52. D。肥胖是该病人存在的冠心病危险因素之一,可通过护理帮助病人制订合理的饮食与运动计划,减轻体重。
53. D。目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。
54. E。
55. E。超声心动图用于先天性心脏病诊断的价值是既能确诊又无创,而心血管造影和心导管检查虽能确诊,但属有创检查, 常用于术前检查。
56. A。疱疹性咽峡炎属于上感的特殊类型,常见病原体是柯萨奇A组病毒。
57. E。
58. B。皮质醉增多症,也称Cushing综合征,音译为库欣综合征。
59. B。前囟早闭或过小均属病理情况,如小头畸形。
60. B。确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查,M型示二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图显示狭窄瓣膜的形态和活动度,可测量瓣口开放面积,正确提供房室大小。
61. D。妊娠期外阴部充血,皮肤增厚,大小*色素沉着。
62. D。
63. D。引起上呼吸道感染的病原体90%是病毒。
64. D。小儿在婴儿期和青春期生长发育更快,故此身长计算公式只适应于2-12 岁小儿。
65. E。
66. A。食管长约25cm。
67. B。因血糖升高,大量葡萄糖从肾排出致尿渗透压增高,阻碍了肾小管对水的重吸收,大量水分随糖排出形成多尿。
68. A。临床上呼吸困难分三种类型:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。一般上呼吸道机械性梗阻引起吸气性呼吸困难;小气道梗阻引起呼气性呼吸困难;肺部广泛病变引起混合性呼吸困难。
69. E。急性胰腺炎病因:胆道疾病、胰管梗阻、十二指肠乳头邻近部位的病变、酗酒和暴饮暴食等。
70. B。急性胃炎的发病因素:①细菌毒素或微生物感染:食用被细菌或细菌毒素污染的食物,以沙门菌属、嗜盐菌为最常见,毒素以金黄色葡萄球菌毒素为最多见。若同时合并肠炎称急性胃肠炎。②物理因素:如进食过冷、过热、粗糙食物以及暴饮暴食等。 ③化学因素:如长期服用药物,饮用浓茶、烈性酒等。④应激状态、精神、神经功能障碍等。
71. D。变异型心绞痛发作时伴有心电图相关导联ST段抬高。
72. B。胃是消化道中最膨大的部分,可容纳食物1〜2L。
73. C。
74. C。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。
75. D。慢性失血是缺铁性贫血的主要原因,反复多次小量失血可使体内储存铁逐渐耗竭。
76. B。细菌性咽-扁桃体炎多由于溶血性链球菌引起,其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。
77. A。乙型和丙型肝炎病毒足肝癌的促发因素。
78. E。绝经后卵巢萎缩变小、变硬。
79. E。临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡(GU)多见。前者可见于任何年龄,但以靑少年居多,后者的发病年龄较迟,平均晚10年。胃溃疡多见于胃角和胃窦处。
80. B。断层扫描超声检査可显示直径为1〜2cm或以上的肿瘤,对早期定位诊断有较大价值。
81. C。脱氢表雄酮与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成与排泄。因此胎盘功能检查可以采用孕妇血、尿雌三醇测定。
82. C。早产儿易发生低温的最主要原因是棕色脂肪储备不足。
83. C。
84. D。幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。
85. C。缺血性肌痉挛是石膏固定的常见并发症。
86. C。纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。
87. D。中年以上病人,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,厌食,消瘦,胃酸缺乏,大便隐血试验持续阳性,经内科积极治疗无效,应考虑癌变的可能性。
88. D。室性期前收缩QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12s,其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。
89. C。皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。
90. D。高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。
91. E。皮质醇促进脂肪动员和合成,使脂肪重新分布,促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。
92. A。指导病人进食低热量、低糖、 高蛋白、低钠、含钾丰富的食物,以改善营养失调,预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。
93. C。病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛,提示不是腹腔内脏器受伤,因此考虑肾受损。
94. A。B超检查简单易行。
95. B。开放性损伤是手术适应症
96. E。阿托品阻断毒蕈碱受体。
97. A。一氧化碳阻止氧的吸收、运输和利用。
98. A。
99. C。
100. E。