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大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 樊立波
“一海竿甩出去后觉得肩膀扯着痛了一下。”72岁的王大爷酷爱钓鱼，却因甩竿过猛导致右肩疼痛不已。
王大爷退休后，平日里最大的爱好就是四处钓鱼。大约从一年前开始，老人的右肩时不时隐隐作痛，以为是肩周炎，吃中药、贴膏药治疗了一段时间后，却疼得愈发厉害，“有时整晚痛得睡不着”，抬手、脱衣都十分困难。家人将老人送往河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院郑州院区就诊，被诊断为右肩袖撕裂，收治入院。
在医生的询问下，老人这才回想起最初出现肩痛是在一次钓鱼过程中猛甩钓竿后。周中华主任为老人进行了小切口微创手术，对撕裂的肌腱进行缝合。术后第二天，老人的疼痛症状极大缓解，“终于可以睡个安稳觉了”。
据河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院郑州院区上肢损伤科周中华主任介绍，肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、和肩胛下肌的肌腱组成，成袖套样附着于肱骨上端的大小结节，其腱性部分在止点处相互交织，形成腱帽样结构。
肩袖损伤常见于青壮年和老年人，是由于旋转肩袖肌腱外伤性损伤或退变基础上解剖学结构异常导致的损伤断裂。根据导致肩袖损伤的原因不同将肩袖损伤分为外伤性肩袖损伤和继发退变性肩袖损伤。外伤性肩袖损伤的患者常有明显的肩部外伤史，如摔倒时手撑地、提重物、扭伤等多种原因，由于急性暴力导致肩袖撕裂。继发退变性肩袖损伤，常见于60岁以上的老年人，多存在肩峰下撞击的潜在因素。根据损伤程度可分为部分损伤与完全性损伤两种类型。
肩袖损伤最主要的临床表现为：①颈肩部疼痛；②肩关节无力；③肩关节主动活动范围受限。最典型疼痛为颈肩部的夜间疼痛和“过顶位”活动疼痛（当患肢高举超过自己头顶时，简称“过顶位”活动），有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，严重影响睡眠，病人十分痛苦。肩关节无力可以分别表现为，外展无力、上举无力或后伸无力；由于疼痛和无力，肩关节主动活动受限，但被动活动范围通常无明显受限。
肩袖损伤的诊断主要依靠病史、正规的体检、X片、超声波或磁共振、关节造影等为诊断提供依据；关节镜检查为最可靠的确诊检查方法，有创伤性，一般在需要同时手术治疗时采用，诊断与治疗同时进行。
由于患者对于肩痛的认识模糊，肩袖撕裂很容易被当做肩周炎、肩部劳损，他建议：一旦出现肩部疼痛、无力就应到正规医院的肩关节疼痛门诊就医，以免延误最佳治疗时机。
