今天科普前，想和大家先分享一个真实的案例：
一个9岁的小孩，在学校做运动摔倒了以后，膝关节上方出现了明显的肿胀疼痛，不能走路。到医院照片检查发现骨头骨折，赶快做一个手术固定，希望能够恢复骨折的稳定性，让病人重新能够站立走路。
但是手术的过程中发现了，骨头不是单纯的骨折，里面还有破坏，还有肿瘤，拿骨头去做化验时才发现这是骨的肉瘤，是一种骨的恶性肿瘤。
就这个病例，我想和大家做一个科普。
第一，轻微的外伤就导致骨折，一定要想到骨头有问题。
普通外伤引起的骨折，造成的x光图像，骨折线是非常清楚的，骨折的断端也是非常锐利，如下图。
而骨肿瘤导致的骨折，骨头的骨折线是模模糊糊的，中间缺了一块。看到这种影像情况时，就应该想到骨头有问题。
比如说肿瘤。肿瘤可以破坏掉骨头，骨头支撑力、坚固性不够了就很容易断。
第二种常见的原因就是感染，比如说骨髓炎它也可以破坏骨头。
感染通常会有另外一个前驱的征兆，比如说摔断之前，他有一段时间会发热，会有局部的红肿热痛，这就是发炎的一些表现。如果有这样的表现，要想到这是不是骨被细菌破坏了。
还有一种我们说的骨病。比如说代谢性的骨病，骨的生产过程中有缺陷，骨的结构就没有那么坚强，轻微的暴力摔倒以后，他就有可能被折断，不过这是一个少见的现象，但不管怎么说这个骨肯定是有问题了，才会被这种轻微的暴力导致骨折。
所以我们无论是做患者、家属、还是医生，都应该多考虑一些问题，不要草率地做手术。
因为这样子的手术，有可能会加速他的肿瘤扩散，甚至就是说影响到腿的继续保留，也可能要截肢。
所以，我们一定要慎重，对这样的一个轻微外伤导致的骨折，一定要考虑到是有肿瘤的。
那么应该进行怎样的检查去判断呢？对于骨的病变最多见也是最传统的，就是照X光。X光片可以看到骨的断裂的形状，骨的完整性是不是有变化，如果说是骨的外壳有变化，骨的髓腔内有变化，就很容易辨别。当然了，还有一些早期的病变，比如说骨髓炎或者肿瘤早期病变。
除此之外，我们现在还有很多手段，比如说CT，可以看到很多骨的细微的结构，还有核磁共振，可以看到骨周围很多软组织，比如说肌肉、筋膜、血管这些软的组织的图像。
通过X光片、 CT或者磁共振结合在一起看，就很容易发现这个骨是什么样的破坏，周围的软组织是什么样的肿块，必要的时候还有一些其他的检查，比如说 B超、pet-CT都可以。
所以要判断一个病变到底是不是肿瘤，一定要：临床的表现 影像学的检查 病理学的检查，通过这三个检查，我们就可以知道它是不是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，这样子我们根据诊断再来做相应的治疗，就会达到一个很好的满意的效果。
