肾痛为什么打消炎药,肾内发炎吃了消炎药为什么更疼了

首页 > 大全 > 作者:YD1662023-05-30 01:09:10

目前治疗肾绞痛没有统一的指南,但选择药物时应注意:1)缓解疼痛时间的长短:2)不良反应情况。随着人们对疼痛机制的深入认识,许多老药可用于治疗肾绞痛,尤其适合基层医院选用,现介绍如下。

消炎痛疼痛主要是由损伤或炎症时组织产生的致痛物质(多种前列腺素、缓激肽、组织胺等)作用于神经末梢所致,前列腺素不只是致痛物质,还可以增敏其他致痛物质。消炎痛是最强的前列腺素合成酶(环氧化酶)抑制剂之一,抑制肾内前列腺素E2的合成,降低肾内压力及减轻炎症致痛的增敏现象。用法:发作时消炎痛50Mg口服,3次/日,连用三日,缓解后每次25mg,连用3日。

黄体酮黄体酮是一种孕激素,主要作用于β受体,使痉挛的肾、输尿管平滑肌松驰,从而解痉止痛,其作用强于阿托品。黄体酮还可以降低痛觉阈值和抑制交感神经活性,减少肾、输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛效果。另外,黄体酮还有明显的促排石作用。用法:黄体酮20~40mg肌肉注射。

安定安定是临床常用的抗焦虑药,具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用,同时又是种中枢性肌肉松弛剂,还有拮抗前列腺素E2a的作用。它起效快,可迅速缓解病人的痛苦,不良反应少,是治疗肾绞痛的有效药物。用法:安定10mg静脉推注,速度以5mg/min为宜,4~6小时可重复用药。静脉推注安定后迅速显效,药液推完后病人有嗜睡症状,需卧床休息。用药后约15分钟疼痛缓解,但神志清楚,血压、脉搏、呼吸均正常。安定口服和肌肉注射给药均吸收缓慢,难以迅速达到有效浓度,止痛效果不明显,必须静脉推注给药。

利多卡因利多卡因主要用于局麻和治疗室性心律失常,临床观察它对于治疗肾绞痛疗效确切。利多卡因通过作用于肾脏的肾上腺素β2,受体,引起肾盂、输尿管平滑肌舒张,而起到解痉、扩张输尿管的效应,又因其具有局麻作用而产生镇静、镇痛效应,从而达到缓解肾绞痛的目的,且不良反应极少。用法:利多卡因100mg加入5%葡萄糖液40ml 中静脉推注,然后用利多卡因200mg加入10%葡萄糖液中静滴。

胃复安胃复安主要用于各种原因引起的恶心、呕吐。临床应用证实,胃复安对输尿管蠕动有抑制作用,能降低输尿管内压力,对治疗肾绞痛有较好的效果。适用于肾绞痛伴有恶心、呕吐者。用法:胃复安0.4mg/kg,肌肉注射。用胃复安治疗肾纹痛,起效的平均时间为9.2分钟。胃复安常见的不良反应为锥体外系症状,发生率较高。与剂量偏大有关,成人30mg/d以下,一般不出现锥体外系反应。

维生素K1.K3维生素K1.K3治疗肾绞痛的机制可能是:1.具有类似亚硝酸类化合物作用,即松驰平滑肌的作用,且在平滑肌处于痉挛状态时明显;2.具有镇痛作用,可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关;3.其止血作用对缓解肾绞痛血尿也有一定的作用。用法:维生素K1.20mg加入50%葡萄糖液20ml 中静脉缓推或维生素K3.16mg肌注,每8小时1次,素K3.32 mg 加入10%葡萄糖液500ml静滴,每日1次。维生素K1的不良反应轻,无成瘾性。

心痛定心痛定为钙离子拮抗剂,其治疗肾绞痛的机理是:1.通过抑制钙离子进入细胞内使平滑肌收缩力减弱,解除肾、输尿管平滑肌痉挛; 2.能减弱肾内前列腺素的合成;且具有抗交感作用,可降低交感神经的兴奋性。这些作用都有利于肾绞痛的缓解。用法:心痛定10~20mg嚼啐后含于舌下,以后根据疼痛情况每4~6小时给药1次。

硫酸镁神经末梢递质的释放需要钙离子的参与,Mg与Ca的化学性质相似,可相互竞争,当Mg浓度增高时,可减少运动神经末梢释放乙酰胆碱,外周神经肌肉接头发生传递障碍,肌纤维膜的兴奋性降低,使平滑肌松他,因而对泌尿系统平滑肌也产生解痉扩张作用,使疼痛缓解。Mg尚可阻断病理性神经冲动向中枢神经系统传导而起到镇静止痛作用。用法:10%硫酸镁50ml加入5%葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注(每分钟2~5ml)。硫酸镁静脉使用时,短时大量使用硫酸镁,可使血压下降,甚至呼吸抑制,但肾绞痛的病人由于剧烈疼痛的刺激,交感神经活性增强,血压多有相对增高,使用硫酸镁除有镇静、解痉、止痛作用外,还可抑制血压的升高。但应注意: 对肾功能差者应小剂量且缓慢静滴,镁离子足量的标志是膝腱反射减弱,一旦出现应立即停药,必要时用葡萄糖酸钙对抗。

地塞米松地塞米松是甾体类药物,具有抗炎作用,对物理性、化学性、变态反应性以及细菌性等各种原因引起的炎症有强大的对抗作用,能有效缓解疼痛,并减轻输尿管黏膜的水肿,恢复输尿管的节律性蠕动,有利于输尿管结石的排出。用法:地意米松10mg加入盐水100ml 中静脉滴注,地塞米松要在有效抗感染的疗的基础上应用。适用肾绞痛急性期,应用1天,不能长期应用。对于合并消化性溃疡病、糖尿病、高血压、精神失常的患者慎用。

硝酸甘油硝酸甘油是血管扩张剂。可以松弛输尿管和肾盂平滑肌而缓解肾绞痛。用法:硝酸甘油0.5mg舌下含服,纹痛剧烈时含10mg。硝酸甘油兼有解痉止痛及排石功效,适合广大基层医院和家庭治疗应用。由于硝酸甘油具有扩张心脑血管功能,用药后大多有头晕、体位性低血压,平卧或伏案片刻即消失,但青光眼患者禁用。

碳酸氢钠H离子、K离子同前列腺素一样,也是致痛物质,碳酸氨钠针对致痛物质H离子、K离子进行治疗,所以能较快地缓解疼痛。用法5%碳酸氢钠250m1静脉滴注。

罂粟碱罂粟碱系属非特异性平滑肌解痉剂,可使输尿管平滑肌扩张,肾绞痛缓解,同时使胃肠道平滑肌扩张,由肾绞痛伴随的胃肠道反应恶心呕吐也消失,并且其改善心、脑、肾血循环,增加了肾小球的滤过率,使尿量增多冲洗尿道,有利于结石的排出,同时增强尿路的自净作用,有利于炎症的消退。

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