咨询:异地安置人员跨省普通门诊如何联网结算?
答复:烟台市居民医保参保人办理异地就医备案后,可在就医地支持跨省普通门诊结算的医疗机构直接结算,只需要支付个人自付金额即可,无需两地奔波报销。跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。异地发生的门诊费用和本地发生的门诊费用合并计算,共同使用居民门诊统筹支付限额。
咨询:拔牙、补牙可以报销吗?
答复:拔牙、补牙如果是在门诊进行的治疗,烟台市参保职工和居民均没有普通门诊待遇保障,您可用医保个人账户支付普通门诊费用。如果是住院治疗,需要根据具体的诊疗项目名称确定是否能够报销,具体可咨询主治医师。
咨询:烟台市生育津贴发98天的还是158天的?
答复:由生育保险支付的生育津贴按下列标准发放:女职工正常生育的享受98天生育津贴,难产符合剖宫产指征实行剖宫产的增加15天,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。《山东省人口与计划生育条例》规定增加的60天产假和护理假,视为出勤,工资由用人单位照发,福利待遇不变。生育津贴和工资不重复享受。
咨询:生育医疗费用如何报销?生育津贴需要申领吗?
答复:缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的生育、生育引起疾病和合并疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围,由协议定点医疗机构按规定与参保职工结算,产前检查费实行定额支付,标准为800元,与生育医疗费用合并支付。即生育费用报销不需要申请,出院时在就诊定点医疗机构直接报销(含产前检查费800元)。生育津贴不需要申领,生育医疗费结算完成后,单位当月连续为您足额缴费生育保险满12个月,可以享受生育津贴,生育津贴当月即可发放。
YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱
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