在湖南省胸科医院耐药专科，骨瘦如柴的吴明（化名）坐在病床上痛苦地咳嗽，时不时咳出大量的黄脓痰，手捂着疼痛的左胸大口地喘息，这很难与他26岁的青春年龄相符。
吴明是宁乡人，一直在广州打工。半年前被诊断为肺结核，在广州治疗3个月后，症状不但没有好转，反而加重。在家属的劝说下，他返湘回到湖南省胸科医院治疗，终于找到其疗效欠佳的原因，他患上的是“耐药肺结核”。
“我之前身体一直不错，之前诊断为肺结核后，也很规律的用药，为什么会是耐药呢？”这一结果让吴明很是纳闷。
今年4月份，吴明在广州参加单位组织的职工体检，发现肺部阴影，被确诊为肺结核。当地医院为吴明制定了抗结核治疗方案，规律服药三个多月后，没有一点起色。8月底，吴明还出现咳嗽加剧、左胸隐痛、活动后气促等症状。
“只要稍微活动一下就喘不过气，根本就做不了事，家里又还有母亲和妹妹需要我养活和照顾，当时真是绝望透顶。”吴明是家里的顶梁柱，看着自己身体状况越来越差，心急如焚。在别人的推荐下，他回到湖南老家，入住湖南省胸科医院耐药专科治疗。
入院后，经痰结核培养及药敏结果显示，他的结核病对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。“他患上的是耐药肺结核，所以，普通肺结核的治疗方案对他没有效果，这也是他之前服药三个月症状却越来越重的原因。”11月6日，湖南省胸科医院耐药专科主任易恒仲说。
针对吴明的病情，耐药专科重新制定了治疗方案，经过近一个月的治疗，目前，吴明的咳嗽咳痰、气促等症状明显好转，复查胸部CT提示治疗有效。
“我现在就希望我的病能尽快好起来，努力赚钱，照顾好妈妈和妹妹。”坐在病床上的吴明，眼睛注视着窗外，眼神中充满了对未来的希冀。
易恒仲主任介绍，耐多药肺结核是肺结核中最为严重的一种，曾有“传染性癌症”之称。分为原发性耐药和继发性耐药，原发性耐药即患者感染的结核菌就是耐药菌，而继发性耐药主要是服药不规律导致。吴明就属于原发性耐药的情况。
由于家庭贫困、检测条件受限等因素，吴明初次就诊时并没有完善相应的痰结核培养及药敏检查，延误了病情，也给自己的身体带来了更大的伤害。
专家会诊
易恒仲主任提醒，由于耐多药肺结核存在治疗周期长、治疗费用高、不良反应多、治愈率低等问题，如果不及时治疗的话，将会传染给更多的人。
所以，一旦咳嗽、咳痰两周以上，或伴有痰中带血、低热、乏力、消瘦等症状，应尽早去结核病定点医院筛查；如果确诊为肺结核，应遵循 “早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，以免耐药结核的产生，同时应加强对肺结核患者早期进行痰结核培养和药敏的检测，防治漏诊、误诊。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 刘欢 杨正强
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