63岁的冯大姐身体不错,家里几亩地都由她打理。一天,冯大姐在地里干活时,突然感到一阵胸痛,还恶心想吐,背上也出现抽痛。但是她站起来休息后,疼痛逐渐消失,于是,冯大姐就没太在意。
但渐渐地,冯大姐经常感觉胸口发闷,尤其吃饭时,觉得食物咽不下去,堵在胸口,经常要打嗝。有时半夜还会因胸闷醒来。冯大姐为此苦恼不已,于是来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。
听别人说这可能是冠心病,冯大姐先挂了心内科门诊。但经过心脏方面各项检查后,发现她的心脏一切正常。问题出在哪?经过更详细检查后,医生发现,冯大姐三分之一左右的胃跑到了胸腔。该院普外科疝和腹壁外科中心黄迪宇主任医师了解病情后,认为冯大姐出现胸痛胸闷,是由食管裂孔疝造成。食管裂孔疝是疝病的一种,疝病中大家较熟悉的可能是腹股沟疝,就是常说的“小肠气”。但实际上,最近研究认为,食管裂孔疝发病率比腹股沟疝要高得多,只是因症状不典型,容易被误诊。
除胸痛、胸闷外,食管裂孔疝还会导致胃食管抗反流屏障的破坏,造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。如果仅有轻微反酸、烧心等症状,可通过药物控制症状,但如果像冯大姐这样,出现胸痛、胸闷等用药物难以治疗的症状时,就需要手术治疗。
黄迪宇表示,胃食管反流病的患者,很多就是因食管裂孔疝作祟,长期反流甚至可能导致食管和咽喉的恶性肿瘤。另外,当患者腹腔压力突然增高,如剧烈呕吐、突然腹部用力等情况,大量的胃和腹腔内器官会被挤进胸腔并卡在里面,导致剧烈胸痛,可能造成脏器坏死而导致生命危险。如果出现难以解释的胸痛、胸闷等症状,应及时到消化内科或普外科就诊,明确是否存在食管裂孔疝。
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