（护理小组在为邱财康护理）
1958年11月21日，邱财康康复出院，一下子引发国内外医学界轰动，医学极限被突破了，这次成功抢救创下了中外医学史上的一个奇迹，并让世界医学界记住了烧伤医学“瑞金方案”又称“中国方案”。
在邱财康之后，瑞金医院开创了烧伤护理专业。1962年，烧伤学科第一任护士长、我国烧伤护理学奠基人陶祥龄教授参加首届护理学术会议交流，介绍了救治严重烧伤的“广慈护理模式”，并在全国推广使用，在这次大会上受到*总理亲切接见，周总理当面勉励她：“只有不懈怠，才能不落后”。
为了救人，一个让不可能成为可能的学科也由此诞生。1958年，中国第一家专门收治烧伤病人的专业学科在瑞金医院应运而生，这以后，全国兴办烧伤学科。在瑞金医院，历经董方中（兼）、史济湘、杨之骏、徐惠贞，随着1997年整形科施浩然主任卸任，烧伤与整形两科合并为灼伤整形科，廖镇江、郇京宁先后担任并科后的科主任，2018年刘琰教授成为科室第8位科主任。摆在她面前一个紧迫而现实的任务就是：新形势下如何发展学科，如何续写传奇。
2 烧伤应急救治“国家队”，
维护公共安全的“特殊战队”
“学科要发展，首先要认清学科现在的优势是什么，短板是什么？未来的潜力在哪里？瑞金烧伤科最大的特色是危重烧伤的救治，这是我们的立家根本。” 刘琰教授说，随着我国经济的腾飞和人民生活水平提高，大面积烧伤的发生率在下降，很多基层医院烧伤科面临学科转型的现状，这与发达国家烧伤学科的发展历程相似，烧伤学科也将经历区域化、中心化发展趋势。与此同时，群体性爆炸事故和局部战争发生的危险始终存在，烧伤学科的学科特色决定了它在维护现代城市公共安全方面可发挥的特殊作用。如何保障群体灾害事件中病人能得到及时救治，如何保证这些危重患者都能接得下、救得活、治得好，这些都是需要解决的问题。
（雨中两飞，全力救治深度烧伤患者）
2019年6月20日，两名江苏南通的严重烧伤患者搭直升机转运至上海瑞金医院。这是该医院停机坪灯光系统第一次为航空医疗救援夜航打开，也是国内航空医疗救援首次在雨中两度起飞、一次连续救援两名危重患者接受跨省转运急救。借助瑞金医院航空急救平台，烧伤救治“空中-地面-海上”立体救援网络建立。
目前，瑞金医院灼伤整形科已通过航空转运接诊危重烧伤病人7名。经地面转运的大面积烧伤患者更是不可计数。瑞金医院灼伤整形科牵头推出的《烧伤航空医疗转运全国专家共识（2022版）》，为我国烧伤患者的航空救援规范运行探索着道路。
聚焦成批突发烧伤救治与管理建设危重烧创伤救治学科群，瑞金烧伤团队纳入瑞金烧伤重症、急救、麻醉团队，共建成批突发烧创伤急救瑞金流程和管理方法。瑞金烧伤还与瑞金骨科合作，制定针对车祸、高能量复合伤救治的修复学科群。2018年，瑞金烧伤团队在国际烧伤大会中介绍了中国成批烧伤救治的经验，使方案成果惠及国内外烧伤患者。
尤其是作为国家烧伤应急救治专家团队的最主要力量之一，近年来瑞金烧伤在天津港、昆山、响水等国内重大突发成批烧伤事件的抢救工作中发挥了重要作用，形成了“瑞金成批烧伤救治管理模式”。
瑞金经验还在持续放大。2019年，瑞金医院灼伤整形科牵头的瑞金烧伤专科医联体成立，已有上海市、安徽省、浙江省、江苏省等12个省市、30家医院烧伤科加盟，成员单位遍布全国，共筑一张守卫危重烧伤患者的救治网。
3 从“瑞金公式”到“瑞金方案”，学科走向纵深
闻名中外的烧伤“瑞金公式”其实是瑞金补液公式，是在国内烧伤人群中总结的抗休克补液公式。但，烧伤治疗不局限于补液，比如，瑞金烧伤应用冬眠合剂抑制了严重烧伤后过度应激、下调炎症反应，进而对重要脏器起到保护作用。发展至今，关于烧伤患者的脏器保护、重症救治依旧有大量问题待解决、待优化。以此为牵引，瑞金烧伤学科走向纵深。
刘琰教授和章雄教授团队在冬眠合剂临床有效性基础上开展深入的基础研究，揭示了严重烧伤过度应激反应参与烧伤后微血管通透性的持续增加及组织细胞损伤，而人工冬眠和镇静药物使用可降低应激激素水平，调控炎症和免疫格局、保护人体的免疫潜能，减轻严重烧伤诱导的患者心脏、肾脏、肝脏等重要脏器的损害程度。他们的最新研究显示，抗组胺治疗在冬眠合剂的脏器功能保护中发挥重要作用，为安全性更高的“改良冬眠合剂”产生提供理论依据。
张勤团队和瑞金医院终身教授汤耀卿教授打造的瑞金烧伤重症医学团队，致力于采用PICCO、USCOM、重症超声等有创及无创技术，对烧伤休克期及脓毒症时患者的液体复苏进行量化评估，使以瑞金公式为代表的烧伤液体复苏向多参数、多维度的危重烧伤救治的瑞金模式发展。瑞金团队利用这种模式成功参与了乌鲁木齐、杭州、天津、昆山等国内严重成批突发爆炸事件的救治工作。
和平年代，严重烧伤患者或许少了，但因糖尿病、肿瘤化疗并发症等因素导致的复杂创面患者却增加了。
2020年，67岁的刘阿姨因糖尿病合并颈背部最大横径162.6mm×前后径133.5mm的巨大脓肿并发脓毒症休克，被送至瑞金医院急诊。瑞金多学科团队完成初步急救后，将患者转至烧伤科治疗。
面对患者严重病情，张勤团队运用重症评估、救治与伤口治疗结合，将患者从感染性休克、中度昏迷、呼吸衰竭、电解质紊乱（高钠血症）的危重病情中挽救回来，入科后3周，患者成功撤离呼吸机，之后神志明显转清。该病例的成功救治，斩获2020年中华医学会烧伤病例大赛全国二等奖，更宣告了烧伤医学对于当下患者的意义。
创面脓毒症是烧伤科病人死亡的“头号元凶”，烧伤后继发严重脓毒症与脓毒性休克，患者死亡率超过60%。烧伤创面脓毒症本质是创面感染诱导的机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍，烧伤脓毒症与严重皮肤及软组织感染在疾病发病机理上契合，而烧伤科在危重患者的生命支持上具有长期的经验积累，“用烧伤创面脓毒症救治理论与方法去救更多病人”，这就是瑞金烧伤在做的事。
近年，瑞金烧伤学科走出单纯“烧伤”的范畴，成功救治了大量福尼尔坏疽、坏死性筋膜炎的病例。54岁的杨先生在当地医院开了一次腹腔镜肠道肿瘤切除手术，术后次日开始发热，腹壁红肿、流脓，虽经切开、引流，病情却没好转，并逐渐出现呼吸困难、血压下降。紧急情况下，当地医院医生向烧伤科发出了求助。呼吸机、血管活性药下的患者，被紧急转运到瑞金医院灼伤整形科，液体复苏、呼吸循环支持、抗感染治疗、紧急扩创手术，刘琰、杨惠忠主任团队的一套“组合拳”下来，患者病情迅速稳定下来。经5周、3次手术，患者因坏死性筋膜炎而出现的约20%TBSA的创面全部覆盖，顺利出院。
25岁的小静（化名）自小患有皮肤型红斑狼疮，曾长期服用激素，2020年5月，她出现高热，全身皮疹，由瑞金医院皮肤科专家会诊后收入皮肤科，在完善一系列检查后确诊为中毒性表皮坏死松解症。该病症可理解为T细胞介导的“免疫烧伤”，十分罕见，为0.4-1.9例/100万，但死亡率高达25-80%。最常见的死因就是脓毒症。该病例在之后治疗中出现血流感染，转入呼吸科ICU，在感染控制后，考虑到患者全身创面经久不愈，转入灼伤整形科。
刘琰主任和乔亮主任分析病例情况发现，该患者反复经历创面好转、感染控制、激素减量、新发皮疹或皮疹加重、愈合困难的“死循环”状态。通过有效控制全身和创面感染，运用托珠单抗生物制剂抑制机体炎症风暴、减轻对表皮基底膜攻击，最后创面经换药、Recell 网状植皮 PRP等多种手段综合处理，患者终于迎来创面痊愈的出院日。该病例的治疗方案获2022年广慈临床技术创新一等奖。
