前几天，我们推送了「」，引起护理人员热烈反响，今天，我们继续就此话题展开讨论。
破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，有两条路可走，一是为患者做脱敏注射法注射，二是肌注破伤风人免疫球蛋白(HTIG)。
为患者做脱敏注射的，会遇到哪些情况？1、碧斯：破伤风脱敏注射，也会出现过敏。我是一名护士，有一次被铁钉扎伤，做破伤风皮试阳性，皮丘范围扩大、硬结大于1.5cm，红、痒等症状都有。最后是脱敏注射，过敏反应出现在一个星期以后，腋下、腹股沟、淋巴结肿大，关节疼痛，低热三天，注射部位全部都是大块红色丘疹，瘙痒难耐。所以个人认为，破伤风皮试阳性，尤其是强阳性，不建议选择继续脱敏注射。
（这是发生了迟缓型血清病。TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病。）
2、静：现在医患纠纷太多了，都不敢随便用脱敏注射法了，看到弱阳性，都不敢打。
(太小心翼翼，对患者对自己也不好，不敢打，也不是说，就能完全脱得了干系，还是要跟患者或家属讲明白，必要时，让患者做出抉择。)
3、楚楚：我们是破伤风皮试强阳性的话，就不脱敏了。
（有点因噎废食了，真有需要脱敏注射的，还是要采取脱敏注射法的。）
结论破伤风皮试弱阳性可脱敏注射，强阳性慎重脱敏，可建议购买破伤风人免疫球蛋白。
不做脱敏注射，如果还必须用药，还可以遵医嘱应用破伤风人免疫球蛋白。
破伤风人免疫球蛋白肌内注射前，可以不用做皮试，但即使不用做皮试，也不是你想用，就能用的。
网友向日葵：破伤风人免疫球蛋白注射前还要化验术前检查，因为是血液制品。
什么？破伤风人免疫球蛋白注射前还要化验术前检查？
我们医院注射（破伤风人免疫球蛋白）有一段时间了，都是从药房冰箱里拿来就给患者注射上了，没有做检查的！
赶紧拿来药物使用说明书：
看到破伤风人免疫球蛋白说明书上，药品名称上面，用黑体字赫然写道：
本品为人血液制品，因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临床使用时，应权衡利弊。
还真是的！新特药在使用前，一定要认真阅读使用说明书，严格遵照使用说明书使用。又一次的验证这条「真理”的时刻！
可是，注射前，检查是检查三项还是五项？
我们知道，在医院，做内镜，有内镜三项血源性传染病检查：乙肝、丙肝、HIV；做手术，有外科术前五项检查：甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV。
查哪个？
权衡利弊。
一句「权衡利弊”，需要医护人员做出多少纠结、权衡与沟通！
这就是医护人员的临床生活！它远没有诗和远方那么诱人。
用不用破伤风人免疫球蛋白？需要看伤者伤口深浅、污染情况、患者的抉择来决定。
就是用免疫球蛋白，做术前五项检查依然需要医者和患者认真沟通，做好思想工作，取得患方的理解和同意。
