孟国路,主任医师 ,医学博士,研究生导师,中国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。1996年本科毕业于北京大学医学部,2004年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年就职于首都医科大学附属北京天坛医院,历任住院医师至主任医师。2018至今就职于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。门诊周一上午,周三上午。)
这是一个十岁的小姑娘,突然双腿完全瘫痪了。做了磁共振,在颈部脊髓中发现了一个病变,初步判断是海绵状血管瘤(海绵状血管瘤畸形)。
经过手术,病变全切除,第三天双腿已经可以抬离床面了。相信按这种恢复速度,很快就可以正常走路了。
第一行为术前磁共振,能看到脊髓海绵状血管瘤。第二行为术后磁共振,显示肿物全切除了
海绵状血管瘤(海绵状血管瘤畸形)可以发生在脑和脊髓中。这种疾病表现为反复小量出血。在脊髓、脑干等部位,即使是小量出血也可能造成严重的后果。特别是出过血的病人,以后出血的几率和频率会大大增加。所以当海绵状血管瘤发生在脊髓、和脑*时候应该积极治疗。
脊髓的海绵状血管瘤手术要点:
1.脊椎是人体重要的支撑组织,是支撑人体的脊梁。所以应该运用微创手术理念,减少手术对于脊柱功能的影响。这例病人没有完全咬除椎骨,单纯从一侧扩大了两个椎板之间的间隙,达到了全切除肿物的目的。几乎对于病人的脊柱功能没有影响。如果手术必须切除椎板,也应该精确定位病变位置,减少切除椎骨的范围,能切除一半相应椎板,就不要做全椎板切除。
2.全切除海绵状血管瘤,才能避免复发。
3.脊髓很细,但是功能重要,手术中要尽全力保护任何一点正常的脊髓组织,这关系着手术以后病人是否瘫痪。
据说当年中国著名残疾人作家张海迪就是得了"脊髓血管瘤",最终高位截瘫。但是在现有条件下,脊髓海绵状血管瘤是可以治愈的,需要尽早治疗。